成创“二甲”n市评审相关情况反馈.docVIP

汉寿县妇幼保健院创二甲《行政管理》 市评审相关情况反馈 一类指标（共9项）是一票否决项目 违法和严重违规行为 查科室负责人的资质原件，查蔡柏岩、蔡光兆等无法提供。 有个别新调入人员执业地点变更是临时做成的，不合要求。 全院所有人员，在迎省评时一律备齐所有执业资质的原件。 安全事故 仅有县级证明不能说明，还需市卫生局医鉴办调查材料。 等级评审弄虚作假 此项是现场调查取证，凡医院准备迎检各种材料中不准有任何作假，特别是病历书写方面。 五级病历 现场查到五级病历一份，即为否决项目。 二类指标（共22项） 医院规模与人员配备 保健人员和专职从事群体保健管理指导的人员按比例应有12人，现仅11人，缺1人，张辉、代立平2人不合要求。 技术力量 全院无1名副高、应有15名副高人员。 完成政府安排支农 无政府文件，仅有李院长的工作总结不能说明，要有支农工作记录。 职能科室设置 未按标准设置，办公室只能与人事科合并，但你们是办公室兼财务科，不合要求。 临床教学 本院近两年进修人员很少，不能体现本院有承担临床带教水平，特别是临床进修人员缺如，仅1人，也只有1个月，无入科、出科考试资料，创二甲医院必须要有下级医院来本院进修人员。 科研能力 缺少承担1项以上厅市级科研技术推广与应用。 暂无供应室，省复评时一定要完善。 技术水平、医疗质量 现场检查如果合格即可认定合格（包括特殊病例、医疗保健的各项评价指标）。 三类指标（共1000分） 规模与布局 医院现有建筑用房无房产账目，提供相关图纸欠规范、齐全，要求提供原始的图纸及原始资料。 人员配备 未达到与开展技术或项目相适应的技术力量，无副高人员，应有副高15名，或正高3名（产、妇、儿各一名），副高12名。以上人员查人事科花名册及科室排班表，返聘、延聘、临聘人员除外，仍然看资质原件。 有重点学科建设和人才培养计划，但不适用，重点专科只需要一个，要有副高职称的技术人员，重点专科的主治和临床医师80%以上为本科学历，看所有重点专科人员资质原件。 功能设置 一、二级科室设置及科室干部任命无上级主管部门批文。 医疗执业许可证许可项目不全面，本院证件是手写版，应是印刷版。 制度建设 个别医务人员对规章制度不熟悉，要求各科室根据本科室特点编印一本工作制度、职责、常规、流程、应急预案、医德医风等口袋书。 总值班接听电话处理问题能力待加强。 突发事件预案要求人人掌握，而且能灵活应用，特别是二层骨干，要求能及时传达上级指示处理紧急事宜。 每一位医疗、医技人员均要建立业务技术档案，每年均应有一次以上考试考核等。 培训与教学管理 二类指标已说明。 科研管理 二类指标已说明。 无市内领先、先进水平以上的科研成果。 培训与考核 院领导接受医院管理专业知识培训的培训率低于70%，新任命骨干半年内须接受培训。管理培训是指医院管理学习班，必须是2天以上才能计算，如专业知识一律不算，本院2013年仅1名领导参加管理培训。 新员工岗前培训无医德医风内容，查培训考试试卷，无相关内容。 继续教育要求按省卫生厅、人事厅继续教育要求的标准，对在岗人员建立继续教育手册，中、高级人员每年每人应完成分数和已完成的继续教育学分。 建立落实业务考核制度，每年不少于1次对医务人员进行理论和技能考试考核，并记录在每个医务人员的技术档案。 医德医风 现场提问，要求人人知晓卫生行业八不准等医德规范。 二甲办 2013年12月26日 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正