荆鲁宁留置针的使用.ppt

静脉留置针 荆鲁宁 主要内容 1、概念及组成 2、留置针优点 3、使用基本原则 4、操作流程 5、封管、冲管   外周留置针类型 二、 静脉留置针的优点 1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 . 2、保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 . 3、保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 . 4、适合于短期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 . 6.3　穿刺 6.3.1　PVC穿刺 6.3.1.1　PVC穿刺应按以下步骤进行： a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b) 选择穿刺静脉，皮肤消毒； c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许； d) 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带； e) 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 肝素盐水 10~100单位/毫升（250ml生 理盐水加入一支肝素12500u即100mg）保留时间 持续12小时用 量 2--5ml生理盐水 保留时间 持续6--8小时用 量 5~10ml 1、能否从留置针中抽血?  尽可能不从留置针中抽血。 2、穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 3、封管后为什么会有回血? 原因： （1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。 （2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。 4、什么是正确的封管？ 先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。 5、堵管的原因？ 成因： ? 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； ? 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； ? 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。 症状：输液不滴或滴速过慢。 处理 ? 封管：采用正压封管的手法。 ?封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。 ?发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 6、撤针芯困难的原因？ 1.事先未松动套管或松动套管不到位 2.撤针芯时导管未放直。 3.撤针芯时手指仍压在上面。 7、观察回血困难的原因？ 穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高 8、送导管时困难的原因？ 事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。 安全才是硬道理 谢谢！ 外周留置针分为开放式和密闭式2类（解释括号中内容及小类），密闭式留置针目前越来越受到全球的重视，因为密闭式留置针在撤针芯时不会使血液外溢，保护医护人员不受血液污染，在中国，密闭式留置针的意义更为重大，由于中国护士在进行输液时很少有戴手套的习惯，所以保护护士不受血液污染就更为重要。 PVC: 外周静脉导管 （这个是我们最常用的留置针穿刺） 一 、 概念和组成 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 安全型 普通型－BD ? 须按时静脉注射药物的病人。 ? 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 ? 血管