药理学课件之10-肾上腺素受体激动药WJJ.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 【临床应用】 1.心脏骤停：心室内注射 2.过敏性休克：AD首选 3、支气管哮喘：皮下或肌内注射控制急性发作 4、血管神经性水肿及血清病 5、局部止血 用于鼻粘膜和齿龈出血。 6、与局麻药配伍 7. 治疗青光眼 * 【不良反应及禁忌症】 1. 量大可致心律失常，血压升高，头痛等 2. 禁用于：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。 【药理作用】 1、心血管 心收缩力加强、心输出量增加， 血压升高缓慢而持久。 2、支气管平滑肌 舒张作用，较肾上腺素弱，持续时间更久。 3、中枢神经系统 兴奋中枢 4、快速耐受性 受体饱和、递质耗损 麻 黄 碱（ephedrine） * 麻 黄 碱（ephedrine） 【三大作用特点】 弱、慢、持久。 中枢兴奋作用明显 快速耐受性 【临床应用】 1、支气管哮喘 2、鼻粘膜充血之鼻塞 3、防治某些低血压状态: 麻醉低血压 4、缓解过敏反应时的皮肤粘膜症状 【不良反应】 不安、失眠 ：晚间服用更明显，可加服镇静 催眠药。 高血压、心律失常 快速耐受 * 多巴胺(dopamine) 【体内过程】 1.DA口服易在肠和肝中破坏，口服无效。 2. 易被灭活，作用时间短。 3.无中枢作用。 * 可激动α、β和DA受体。 1. 心脏：比 Ad 弱，不易心律失常。 2. 血管 （1）激动α受体，对β2受体作用弱。 （2）肾血管、肠系膜及冠状血管扩张： 激动DA受体。 大剂量时，肾血管收缩！ 【药理作用】 【临床应用】 1、抗休克 理想的抗休克药 对伴有心收缩力减弱、尿量减少、 血容量已补足的休克患者疗效较好。 2、急性肾功能衰竭 与利尿剂合用。 3、急性心功能不全 * 1. 一般较轻，如恶心、呕吐等。 2. 剂量大或静滴过快可引起心律失常，肾血流减少 【不良反应】 三、β1、β2 受体激动药 异丙肾上腺素（isoprenaline） 【药理作用】 1.心脏： 激动?1受体，其作用比NA、AD强。 2.血管： 扩张骨骼肌血管、冠状血管 3.血压 ： 兴奋心脏，收缩压升高；骨骼肌血管，舒张压下降，总体反应为血压下降。 4.支气管平滑肌： 激动?2受体，支气管舒张；抑制过敏介质释放。 【临床应用】 1、房室传导阻滞 2、心脏骤停 3、支气管哮喘 舌下或喷雾给药，可用于控制支气管哮喘的急性发作。 【不良反应】 常见心悸、头晕。 用量过大，心肌耗氧量增加，易致心律失常， 四、β1受体激动药 多巴酚丁胺（dobutamine） 【药理作用】 激动 β1受体作用比异丙肾上腺素强 正性肌力作用比正性频率作用更为显著。 对外周阻力无明显影响。 【临床应用】 静滴短期应用治疗某些心衰 * 表9-1肾上腺素受体的主要分布、效应与代表药 分 布 受 体 效 应 代表药 心血管 窦房结 β1 心率增快 异丙肾上腺素 传导系统 β1 传导加快 异丙肾上腺素 心 β1 收缩增强 异丙肾上腺素 皮肤粘膜血管 α1 收缩 去甲肾上腺素 内脏血管 α1、 β2 收缩为主 肾上腺素 冠状血管 α1、 β2 舒张为主 肾上腺素 骨骼肌血管 α1 、β2 舒张为主 肾上腺素 突触前膜 α2 血管扩张 可乐定