药事应知应会部分讲解.ppt

我院特殊使用级抗菌药物会诊专家 特殊使用级抗菌药物临床使用会诊专家组名单：赖雷鸣 卢邦宁 刘得青 文礼春 张瑾 彭燚焱 张人富 谢阳东 唐沛青 吴光标 陈尧森 谢丰 邱克勤 张红 林荣华 曾庆荣 郭敏飞 钟瑜辉 跨专科特殊使用级抗菌药物临床使用会诊专家组名单： 文礼春 张瑾 曾庆荣 唐沛青 邱克勤 彭燚焱 吴光标 《特殊使用级抗菌药物使用申请表》科室填写 科室请相关专家（1-2名以上）会诊 讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等 具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具处方 执行处方或医嘱，严密监测用药情况，及时记录上报治疗情况 围手术期抗菌药物预防性应用管理规定 手术部位感染的细菌学特点：手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。 根据中华医学会外科学分会的分类方法，将手术切口分为4类(见《抗菌药物临床应用指导原则2015版》表1-1手术切口类别)。 围手术期抗菌药物预防性应用管理规定 清洁手术(Ⅰ类切口)：手术范围为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术范围无污染，如腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术等，患者原则上不预防使用抗菌药物。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科清洁切口手术管理。 重点讲解 围手术期抗菌药物预防性应用管理规定 Ⅰ类切口在下列情况时可考虑预防用药： 手术范围大，手术时间超过2小时，污染机会增多者； 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅内手术、脾切除术、心脏手术、眼内手术等； 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等，腹股沟疝补片修补术不包括在内； 存在感染相关高危因素者，高危因素包括：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。 （五）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。 药品不良反应相关问题 药品不良反应的定义以及出现药品不良反应时处理流程 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的或意外的有害反应。处理措施：立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→封存）。一经发现可疑药品不良反应时应立即停止使用，并需详细记录、调查，按规定要求对典型病例详细填写《药品不良反应/事件报告表》，并按规定上报。 药物不良反应上报流程和时限 上报流程：药品不良反应发生→停止用药→积极对症处理→详细记录、调查→上报医院ADR监测小组→药品封存并送检→填写《药品不良反应/事件报告表》→分析整理并上报国家ADR中心。时限：严重、罕见的或新的药品不良反应病例，最迟不超过15个工作日，其他的不良反应于30天内上报。 我院ADR报告与监测管理小组及职责 药物不良反应（ADR）报告与监测管理小组 组 长：卢邦宁 成 员：李发明 刘伟华 刘丽敏 张 瑾 朱丽琴 宋年年 曾清香 吴 琳 刘凤娇 刘桂莲 刘莲秀 曾李琳 万莉英 曹晓梅 王检秀 曹 霞 肖云蔚 孙新平 朱贵珍 文洪珍 周桂莲 李 琳 刘长林 曾庆涛 兰辛伟 各临床科室正护士长为我院ADR联络员 。 药物不良反应（ADR）报告与监测管理小组职责：全面指导医院开展药品不良反应与药害事件监测工作，从法规及业务上协助并督促监测工作的落实。开展药品不良反应与药害事件宣传、培训、咨询工作。组织开展药品不良反应与药害事件监测方法的研究工作。承担国家及所在地药物不良反应监测中心委托的工作、配合严重药品不良反应与药害事件和群体不良事件相关调查工作。 特殊药品相关问题 特殊药品包括：麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、及药品类易制毒化学品。 我院特殊药品包括：麻醉药品、第一、二类精神药品、易制毒类药品（按第一类精神药品管理）。 麻醉药品：盐酸哌替啶注射液，盐酸吗啡注射液，硫酸吗啡缓释片，盐酸吗啡片，枸橼酸芬太尼注射液，枸橼酸舒芬太尼注射液，注射用盐酸瑞芬太尼，盐酸布桂嗪注射液，盐酸羟考酮缓释片，磷酸可待因片。 第一类精神药品：盐酸氯胺酮注射液，盐酸麻黄素注射