血透内瘘修护仪介绍.ppt

内 容 内瘘修护仪临床作用 全 程修护 内瘘修护仪临床作用 全 面 修护 内瘘修护仪临床使用 推荐使用方法： 患者每次进行血液透析的同时照射内瘘45分钟 增加照射次数（如在血透前或血透间歇日增加一次），可取得更佳疗效 内 容 内瘘修护仪，主要作用是修护血透病人的动静脉内瘘。动静脉内瘘解决了尿毒症患者长期透析的血管通路问题，是目前最为安全、最为经济、且维持时间最长的血管通路。内瘘是血透病人的生命线，保持内瘘的持久性通畅，是整个透析工作中的关鍵。 * 动静脉内瘘最常见的并发症是狭窄或者栓塞造成的瘘管失效，瘘管失效后血透无法继续进行,需要通瘘管，甚至是瘘管再造。增加患者的痛苦甚至威胁生命。有文献显示，AVF第一年的阻塞率是20%。 导致瘘管狭窄的主要原因是瘘管养成不良以及反复穿刺引起的血流量下降和以及血液中炎性物质对血管内皮的损伤 这些并发症中导致瘘管失去功能最主要的原因就是瘘管养成不良以及反复穿刺造成的血流量不足导致的瘘管狭窄阻塞，一些血液中炎性物质损伤血管内皮，因此这些因素是瘘管维护和护理的关键 * AVF的其他并发症还有血管纤维化，穿刺部位愈合慢，瘘管疼痛和窃血综合征。（窃血综合征一般发生在血管条件比较差的患者中，比如老年患者及有动脉硬化者人群中较常见。是由于造瘘后，由于血液动力学发生变化，血流不经过肢体末端的毛细血管床而直接进入静脉，造成远端肢体血供减少，肢体缺血、缺氧。表现为活动后手部疼痛，末梢冰冷，严重时可并发溃疡，远端组织萎缩，坏死等。） * 内瘘修护仪通过低能量（和人体细胞产生的能量相近，可起到相干协调作用）以及特殊波长（与目前人体已知的部分细胞分子、细胞膜、蛋白质等红外线辐射相对覆盖）。远红外线照射，对人体产生非热效应为主的效果，能够提高动静脉造瘘成功率，增加动静脉内瘘的血流量减少瘘管失效率，并且促进瘘管穿刺部位的愈合、促进淤青消散，减少疼痛，延长内瘘寿命 * 经过仪器测试可知，远红外线治疗仪波长范围在2-200多μm之间（主要能量集中区为2-25μm）。目前人体已知的部分细胞分子、细胞膜、蛋白质等红外线辐射波长范围约在3-300μm之间（主要分布于3-20μm间），两者相对覆盖，所以极易产生同调共振作用。也就是同步吸收。它的作用是可以把能量经由细胞一级一级传递到治疗区域 * 远红外线治疗仪已经测知的各频段功率，均在毫瓦级或微瓦级，与人体的已知可测信号强度特征非常类似。根据生物物理学的最新研究，低能量较能够触发人体体内细胞膜大分子的相干振荡。这也说明了在某些特殊使用时，如血管修护，并不是功率越大越好，功率大温度就高，同时还存在着灼伤、皮肤受损的危险，低功率档的效果反而要好于高功率档。 * 这张图就是照射FIR治疗仪的工作原理，他对内瘘的修护原理表现在两个方面。首先是热效应，通过对瘘管部位肢体的加热，使局部的温度上升，促进局部血液循环增加，达到瘘管内径血流增加寿命延长的效果。远红外线主要产生的效应是非热生物效应，也就是说它并非只是单纯利用物理的热效应，起到关键作用的是生物效应。他的生物效应主要体现在这几个方面：重复性的远红外线照射能够促进e-NOS，也就是内皮型一氧化氮合成酶的合成表达，酶是一生物催化剂，一氧化氮合成酶就能够增加NO在血管内皮细胞中的生成。一氧化氮在血管内皮组织的维护和血管的紧张度中发挥了很关键的作用，是最主要的血管舒张因子。能够扩张血管改善血管内皮功能，达到增加瘘管内径增加血流量，延长瘘管寿命。另一方面，通过照射远红外线，还能诱导HO-1增加，HO-1即血红素加氧酶-1，它在人体的作用是代谢血红素生成胆绿素和胆红素，这两种胆色素是人体中最强力的抗氧化剂之一，人体包括血管内壁随着一些物质的刺激会发生氧化应激，他的原理和钢铁的锈蚀是一样的，生锈的血管无法完成正常内瘘的使命，所以抗氧化作用很重要。另外HO-1还能抑制肿瘤坏死因子也就是TNF-α造成的炎症表现，即血液中的单核细胞附着于血管内皮，诱发导致的血管壁的增生。这就是远红外线治疗的非热生物效应。 * 国内外不少文献都证实了远红外治疗对血透动静脉内瘘的修护作用 在造瘘手术前后以及整个养成期给与照射，能提高动静脉内瘘的成熟率 这是2013年发表在AJKD（美国肾病期刊）上的文章，试验选取透析病人122名，随机分为对照组即不干预（n=62），及试验组在造瘘前后照射并在出院后给予每周3次，每次40分钟的远红外线照射(n=60)。 * 这是发表在《美国肾病杂志》上的一篇文章，这是美国肾病学领域著名和最具权威性的肾脏病医学杂志之一。这项实验证明了远红外线治疗能够改善透析期瘘管的畅通率及血流量。 试验选取了132名血透病人，他们的透析频率是每周三次，每次透析是四小时。将他们随机分为两组，实验组在每次透析过程中均用远红外线治疗仪照射瘘管部位40分