造口并发症的护理方法.pptVIP

造口出血 发生在术后72小时内 原因： 肠造口粘膜与皮肤连 接处的毛细血管及小静脉出 血。 肠系膜小动脉未结扎或 结扎线脱落。 造口出血 预防 直接压迫止血 黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血 出血量多时，用1：1000肾上腺素溶液湿敷的纱布压迫止血 严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血 造口水肿 原因 手术初期 血清蛋白低下 腹壁开口过小 造口水肿 处理 轻微：不用处理 重度：高渗盐水（3%~5%）湿敷 注意造口袋的裁剪技巧 造口皮肤粘膜分离 原因 肠造口粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 常期使用类固醇药物 造口皮肤粘膜分离 造口皮肤粘膜分离 造口皮肤粘膜分离 处理 探查：探查分离的深度 清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织 分离创面处理 愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄 皮肤粘膜分离的处理方法 使用溃疡粉 防漏膏 二件式底盘 清洗造口 分离处愈合 造口回缩、凹陷 造口回缩、凹陷 原因 肠游离不充分，产生牵拉力。 肠系膜过短 造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落 造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。 环状造口的支架过早除去 体重急剧增加 回肠造口最为常见 造口回缩、凹陷 处理 控制体重（锻炼、调节饮食） 程度较轻者可使用漏膏进行填防补 使用凸面底盘、腰带（14263*14249） 问题严重可考虑手术重建肠造口 造口凹陷、回缩 造口脱垂 造口脱垂 分类 固定性脱垂 滑动性脱垂-粘膜脱垂 造口脱垂 处理 减轻腹压 造口发生嵌顿需急诊手术 禁忌使用卡环式造口（一件式或无卡环两件式） 保护肠造口粘膜 双腔造口远端送回缝合 选用一件式造口袋 * * * * * * * * * * * * * * 处理方案：彻底清洗干净、擦干。 填塞溃疡粉。 使用防漏膏或水胶体覆盖分离处。 贴上造口袋，避免粪便污染，促进伤口愈合。 如疑渗漏应及时更换造口袋及伤口敷料。 * * * * * * * * * * * * * 肠造口并发症的处理 肠造口 是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排泄物的出口。  并发症预防的意义 虽然肠造口使患者度过了生死难，但由于造口没有括约肌，不能控制粪便，如果护理不得当，就很容易出现并发症，并严重影响患者的生活质量，所以防治造口并发症具有极其重要的意义。 正常肠造口标准 造口是肠腔的一部分； 由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成； 造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管），表面平滑且湿润； 理想的高度宜为1~2cm。 肠造口并发症的分类 造口周围并发症 造口并发症 * * * * * * * * * * * * * 处理方案：彻底清洗干净、擦干。 填塞溃疡粉。 使用防漏膏或水胶体覆盖分离处。 贴上造口袋，避免粪便污染，促进伤口愈合。 如疑渗漏应及时更换造口袋及伤口敷料。 * * * * * * * * * * * * *