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小儿反复呼吸道感染的危险因素分析及护理对策探讨 　　摘要：目的 分析小儿反复呼吸道感染的危险因素并探讨护理对策。方法 制作调查问卷，采用一人一卷的形式，对3765名学龄前儿童的反复呼吸道感染发病情况进行调查。结果 小儿反复呼吸道感染病例共1324例，发病率为35.17%；喂养方式和家庭空气流通情况是小儿复感的危险因素。性别、年龄、过敏史、偏食厌食和户外活动是小儿复感发病的相关因素。结论 采用科学的喂养方式，注重体育锻炼以提高机体的抵抗力能降低小儿反复呼吸道感染的发生率。 　　关键词：小儿反复呼吸道感染；危险因素；护理 　　反复呼吸道感染简称复感，是指小儿在1年内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，超过一定范围的呼吸道感染。复感儿童时期常见的疾病，由于其反复发作、病程长会对儿童的生长发育及身心健康造成不利的影响。近年来由于环境污染，不良生活习惯，病原体变异后传染性增加、耐药性增加等原因，小儿反复呼吸道感染的发病率有不断上升的趋势，成为家长、儿科医生关注的重点问题。目前小儿反复呼吸道感染的发病机制仍不明确，一些基础研究表明其与患儿免疫功能低下、营养紊乱、呼吸道解剖结构异常、遗传因素、先天性疾病等因素有关[1-3]。为了进一步分析儿反复呼吸道感染的危险因素，探讨护理对策，为幼儿保健事业提供理论依据，我们开展了以下研究。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本区幼儿园或托儿所在园的学龄前儿童。本次研究共计发放4000份调查问卷，回收合格问卷3765份，合格率为94.13%。 　　1.2方法 设计调查问卷，问卷内容包括基本信息、发病情况、相关因素3个方面。基本内容包括：姓名，性别，出生日期，出生体重。发病情况包括：1年内上呼吸道感染和下呼吸道感染的发病次数。相关因素包括：出生体重、喂养方式、添加辅食时间、过敏史、偏食厌食、居室温度、户外活动及家庭空气流通状况等。 　　1.3诊断标准 小儿反复呼吸道感染诊断标准文献[4]制定：2岁，1年内上呼吸道感染≥7次，下呼吸道感染≥3次；3～5岁，1年内上呼吸道感染≥6次，下呼吸道感染≥2次；6岁以上，1年内上呼吸道感染≥5次，下呼吸道感染≥2次。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。首先采用χ2检验，分析性别、年龄、出生体重、喂养方式、添加辅食时间、过敏史、偏食厌食、居室温度、户外活动及家庭空气流通状况与小儿反复呼吸道感染的发病率的关系。剔除回归效果不显著因素，对其他因素进行Logistic回归分析，统计危险因素、相关因素和无关因素。 　　2结果 　　2.1发病率统计 本次研究共计回收合格问卷3765份，其中小儿反复呼吸道感染病例共1324例，占35.17%。可见在幼儿园或托儿所在园的学龄前儿童中复感发病率较高。 　　2.2发病因素调查 　　2.2.1危险因素 根据统计喂养方式和家庭空气流通情况是小儿复感的危险因素。3765份中纯母乳喂养、人工喂养、混合喂养分别有1242例、986例及1537例，患复感人数分别为324例，412例和588例，复感发病率分别为26.09%，41.78%和38.26%，χ2=14.312，P=0.000，患病率组间差异有显著意义，偏回归系数=0.064，优势比=1.072。母乳喂养能提供免疫球蛋白，降低小儿复感的发生率。 　　空气流通良好、空气流通较差、空气流通差的家庭儿童小儿复感的发病率分别为27.65%，50.11%和64.56%，χ2=32.657，P=0.000，患病率组间差异有显著意义，偏回归系数=0.158，优势比=1.184。家庭空气流通差会大大增高儿童复感的发病率。 　　2.2.2相关因素 性别、年龄、过敏史、偏食厌食和户外活动是小儿复感发病的相关因素。3765份问卷中男孩1876例，患病711例，发病率为37.90%；女孩1889例，患病613例，发病率为32.45%，χ2=8.715，P=0.008，患病率组间差异有显著意义，偏回归系数=-0.131优势比=0.812。相比于女孩，男孩更易患小儿复感，这可能与女孩免疫应答能力较强有关。 　　调查显示3岁、4岁、5岁、6岁、7岁的儿童分别有512例、906例、935例、947例和465例，分别含反复呼吸道感染患儿214例，376例，344例，273例，117例；发病率分别为41.80%，41.50%，36.79%，28.83%和25.16%。χ2=9.367，P=0.011，偏回归系数=-0.152优势比=0.871。数据表明，年龄越小反复呼吸道感染的发病率越高，这与年龄较小儿童免疫系统发育不完善相关。 　　本次调查中有过敏史和无过敏史的儿童分别为635例和3130例，分别含反复呼吸道感染患儿302例和1022例，复感的发病率分别为