急性呼吸窘迫综合征的中西医治疗进展.docVIP

急性呼吸窘迫综合征的中西医治疗进展 　　【摘要】急性呼吸窘迫综合征是一种极为常见的危重症，且病死率高，而对患者进行中西医治疗则可以有效的帮助患者康复，提高治疗质量，有效的降低病死率。在本次的研究中，主要对中西医治疗急性呼吸窘迫综合征的相关情况进行分析，为中西医治疗急性呼吸窘迫综合征提供思路。 　　【关键词】急性呼吸窘迫;中西医;治疗进展 　　急性呼吸窘迫综合征主要是指由于心源性以外的各种肺内外致病因素导致人体的肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞遭受损伤而引起肺泡水肿等症状，进而出现急性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭。临床主要表现为呼吸窘迫和进行性低氧血症;生理特征主要表现为肺容积减少、通气或血流出现严重的比例失调等。目前，该病的病死率依然很高，而且除了机械通气这一治疗方法外并没有其他有效的方法，所以必须需求其他有效的治疗方法，而目前中西医治疗逐渐被应用，希望可以提高疗效，降低病死率。在本次的研究中，主要对近些年来中西医治疗急性呼吸窘迫综合征的进展进行综述。 　　1.西医治疗 　　根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南2006》[1]可以看出，治疗急性呼吸窘迫主要包括四个部分，即病因治疗、呼吸支持治疗、液体管理以及抗炎和抗氧化治疗。具体内容如下：（1）病因治疗。诱发急性呼吸窘迫的因素主要有：肺挫伤、严重感染、吸入有毒气体、急性重症胰腺炎以及大量输血等。而针对这些原发疾病的治疗对于防治急性呼吸窘迫有着极为重要的作用。（2）呼吸支持治疗。呼吸支持治疗主要包括氧疗、有创机械通气、无创机械通气以及液体通气等。且目前机械通气是唯一一种有效的治疗急性呼吸窘迫综合症的方法，主要的治疗方法是采取肺保护性通气策略，即就是采取低潮气量，选择最佳的PEEP方式进行治疗。（3）液体管理。对急性呼吸窘迫综合征患者来讲由于肺毛细血管的通透性增加以及其他因素对体内水平衡的影响，从而造成患者体内肺脏水出现增多，而如果此时不对患者体内的液体进行调整[2]，就会导致患者出现肺水肿、呼吸功能障碍以及对机械通气的依赖性增强等后果。而且通过研究显示，对患者体内液体进行限制性液体管理有助于患者预后的改善。（4）抗炎、抗氧化治疗。主要包括：①糖皮质激素可以有效抑制机械呼吸窘迫晚期的炎症反应，并可以帮助患者避免出现过度的胶原沉积，对晚期机械呼吸窘迫患者有很好的保护作用。而且有研究显示在早期使用激素可以有效的减轻炎症对患者体内肺纤维化的作用。②患者吸入NO可以一定程度上扩张肺血管，从而有效的降低肺动脉压，帮助患者改善通气、血流的严重失调现象，同时减少患者出现肺水肿。③肺泡表面活性物[3]可以一定程度上改善患者体内通气、血流的比例，避免患者出现严重的炎症反应，降低炎性介质的浓度，从而有效的提高肺的顺从性。④其他药物，如丙半胱氨酸、布洛芬等也进行了一定程度上的采用。而且近些年来，乌司他丁[4]开始被广泛的应用急性呼吸窘迫综合征的临床治疗中，该药物在抑制细胞炎症因子等方面有着较好的效果。 　　2.中医治疗 　　急性呼吸窘迫综合征在中医中属于“暴喘”、“喘脱”的范畴，临床症状主要表现为：气急、喘促、高热等。经过长期的实践治疗，中医辨证在治疗急性呼吸窘迫综合征中具有一定的疗效，为中医参与治疗急性呼吸窘迫综合征奠定了的基础。 　　2.1中药研究进展 　　近些年来，随着不断的研究，在中药方面也有了较大的进展[5]，主要包括以下几个方面：（1）消除毒素。通过研究发现芒硝配生大黄可以有效的将肠道内的细菌以及毒素排出，减少患者体内对毒素的吸收，有效的帮助患者消除体内炎症因子等有害物质的大量存在。（2）抗菌。研究证明，多数的清热药等都有着抗菌的作用，而且副作用小，如栀子、连翘等。（3）抑制炎症反应。炎症反应如果失控，是导致急性呼吸窘迫综合征出现的一个极为重要的因素，目前，人们对炎症因子在急性呼吸窘迫中的作用越来越重视，而且通过研究一些中药在抑制炎症反应方面有着良好的效果，同时还有着良好的免疫调节作用，如甘草、栀子等。（4）改善微循环。通过研究表面活血化瘀中药可以有效的改善微循环，增加血流量，同时使肥大细胞增多，进而有效的减少肺毛细血管的通透性，有效的改善血循环 ，此外可以增强网状内皮细胞的吸附能力，更好的去吸收血肿或其他坏死组织，从而提高临床治愈率，其中丹参的作用明显。 　　2.2中西医治疗思路 　　通过研究可以发现采用中西医药物治疗急性呼吸窘迫综合征主要分为抗感染、抗炎以及抗氧化这三个方面的治疗，然而在传统的西医治疗中处理机械通气的治疗效果较为明显外，其他方面药物治疗的效果极不明显，所以根据这种情况，采用中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合症，即在对患者进行西医的机械通气的基础上进行中药进行联合治疗，在联合治疗中，中医要重点在减轻患者肺水肿、炎症反应，以及增强患者免疫