急性白血病患者96例医院感染原因分析及防护措施.docVIP

急性白血病患者96例医院感染原因分析及防护措施 　　摘要：目的 对急性白血病患者医院感染危险因素以及相关防护措施进行分析探讨，为今后的临床防控工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月～2013年12月我院收治的临床确诊急性白血病患者96例，对其临床资料展开回顾性分析。结果 本组患者中发生医院感染者29例，感染率为30.21%，不同年龄、是否实施化疗、住院时间长或短、不同中性粒细胞计数者、不同白细胞计数者的医院感染发生率存在明显差异（P0.05）。结论 影响急性白血病患者医院感染的危险因素较多，患者年龄大、接受化疗以及住院时间长、中性粒细胞减少、白细胞减少等均可增加感染几率，临床应对其给予重视，积极采取有效措施进行预防，以减少感染发生率。 　　关键词：急性白血病；医院感染；危险因素；防护措施 　　流行病学调查结果显示[1]，急性白血病患者的医院感染发生率较高，这是由于急性白血病患者机体免疫功能低下，在接受治疗过程中大量应用化疗药物、广谱抗生素、免疫抑制剂、激素等药物，增加了感染的发生机会。在急性白血病患者发生感染后会影响到以后的化疗剂量和化疗间隔时间，因此影响到临床治疗效果。所以，对急性白血病患者医院感染的危险因素进行了解，积极展开有效方式进行预防，减少感染的发生，对于改善临床疗效，减少患者的痛苦具有重要意义[2]。本次研究中出于对急性白血病患者医院感染危险因素以及相关防护措施进行分析探讨的目的，对我院收治的急性白血病患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究中资料来源于我院收治的临床确诊急性白血病患者，抽取其中的96例作为研究对象，包括有男58例，女38例，年龄30 d者19例，白血病类型为急性髓细胞白血病者57例，急性淋巴细胞白血病者39例。以上统计所有研究对象均符合临床诊断标准[3]。 　　1.2方法 将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、医院感染发生率、危险因素以及相应的防护措施进行分析探讨。将患者按照年龄、性别、化疗与否、住院时间等进行分组，并对比分析各组医院感染发生率。 　　1.3数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P0.05时，视为差异存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1医院感染发生率 本组96例患者中发生医院感染者29例，感染率为30.21%。感染部位分布情况下为：上呼吸道感染者11例（37.93%），下呼吸道感染者8例（27.59%），泌尿系统感染6例（20.69%），其他部位感染4例（13.79%），见表1。 　　2.2医院感染危险因素分析 经比较发现，本组患者年龄≥60岁者感染率较年龄30 d者感染发生率高于住院时间15 d者和15～30 d者（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　医院感染控制为医院整体医疗水平评估的一项重要指标，近几年随着医疗模式的转变，使得人们对医院感染控制效果越来越重视。对于急性白血病患者而言，其免疫功能降低，中性粒细胞减少，在入院后会接受长时间的化疗、侵入性操作、激素治疗以及广谱抗生素治疗，因此导致该类患者的医院感染发生几率得以显著增加[4]。曾有调查结果显示[5]，急性白血病患者医院感染发生率为47.62%，在本次研究中出于对急性白血病患者医院感染危险因素以及相关防护措施进行分析探讨的目的，对96例急性白血病患者的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本组患者中发生医院感染者29例，感染率为30.21%，较文献报道低，经分析可能为样本数量较少等因素的影响。目前关于急性白血病医院感染原因的研究不断增多，曾有学者[6]经单因素分析筛选出患者住院天数、急性白血病类型、化疗强度、中性粒细胞计数绝对值、白细胞计数、血红蛋白数、血清白蛋白数、抗生素种类、广谱抗生素使用天数等均会对急性白血病患者发生医院感染产生影响，为主要危险因素，患者住院时间越长、化疗强度越大、中性粒细胞计数越低、白细胞计数越低、抗生素种类多、抗生素应用时间越长等均会增加急性白血病患者医院感染发生率[7]。本次研究中对96例急性白血病患者的临床资料进行了回顾性分析，结果发现，患者年龄≥60岁者医院感染发生率高于年龄60岁，接受化疗、住院时间长等为医院感染主要危险因素，这一结果与相关文献报道结果一致[9-10]，临床应对其给予关注。 　　针对上述研究结论我们应注意到，在今后的临床治疗与感染控制工作中，针对急性白血病患者应结合其自身情况对其展开积极有效的防控措施，以降低医院感染的发生率[11]。具体措施包括[12]：①严格掌握预防性抗生素用药指征，实现抗生素应用的合理化；