急性重症病毒性心肌炎患者合并Ⅲ度房室传导阻滞的护理.docVIP

急性重症病毒性心肌炎患者合并Ⅲ度房室传导阻滞的护理 　　【摘要】目的 探讨急性重症病毒性心肌炎患者合并Ⅲ度房室传导阻滞的护理。方法 将我院收治的34例急性重症病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的患者，随机分为两组，对照组和治疗组均给予对症的药物治疗，治疗组配合积极的护理，对照组配合常规护理，观察两组的临床护理效果及住院天数。结果 治疗组患者痊愈率为29.4%（5/17），改善率为58.8%（10/17），总有效率为88.2%，住院天数为27.3±3.5天，对照组患者痊愈率为11.8%（2/17），改善率为52.9%（9/17），总有效率为64.7%，住院天数为32.1±2.8天，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论 临床上治疗急性重症病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的同时，配合积极的护理，不仅有助于提高治疗效果，而且能够减轻患者的经济负担。 　　【关键词】急性重症病毒性心肌炎；Ⅲ度房室传导阻滞；护理 　　病毒性心肌炎是心血管系统常见的疾病，发病率呈逐年上升趋势，其主要致病菌为柯萨奇病毒，临床上主要表现为心前区不适感、胸闷心慌、神疲乏力等症状，治疗多采用抗病毒、营养心机及对症处理[1]。急性重症病毒性心肌炎是其严重的类型，部分患者常常并发恶性心律失常、脏器衰竭，少数严重患者甚至发生心跳骤停。笔者通过对我院收治的34例急性重症病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞患者进行研究，现将成果报道如下: 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 所选病例为我院2011年1月-2013年1月收治的34例急性重症病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的患者，随机分为两组，其中治疗组男性10例，女性7例，年龄69-78岁，平均年龄（73.2±2.5）岁，对照组男性9例，女性8例，年龄64-79岁，平均年龄（71.7±3.8）岁，两组一般资料具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均采用抗病毒、营养心肌、抗心律失常等对症处理治疗，治疗组配合积极的护理，对照组配合常规护理，观察两组的临床护理效果及住院天数。 　　1.3护理 ①一般护理：实施床边心电监护，持续吸氧，密切观察患者的血压、心率、脉搏及指脉氧等各项生命体征变化，建立多处静脉通道，以备抢救需要，限制患者日常活动量，保证卧床休息时间充足。②心理护理：患者因本病发病迅猛、病情危重而产生焦虑、恐惧心理，护理上要做好患者的沟通及宣教工作，耐心、详细的讲解本病的相关基本知识及预后转归，缓解病人的紧张情绪，帮助建立战胜病魔的信心，鼓励患者配合治疗。③治疗护理：密切配合医生临床治疗，严格控制药物剂量、速度及时间的准确，观察患者用药期间不良反应的发生情况，如若出现恶性心律失常、心脏衰竭及休克的危重病情，积极配合医生使用抗心律失常药物、强心药物及抢救处理，手术病人需要做好术后护理，保持手术切口清洁干燥，预防术后感染等并发症的发生。④生活护理：叮嘱患者绝对卧床休息，限制活动量，延长休息时间，从而减轻心脏负荷，饮食上建议患者进食富含维生素、高蛋白的食物，避免进食辛辣刺激食物，保持大便通畅，防止用力排便。 　　1.4疗效评定[2] 痊愈：临床症状及体征消失，辅助检查正常；改善：临床症状及体征较前好转，辅助检查明显好转；无效：临床症状及体征无变化，或者有加重趋势。 　　1.5统计处理 本次研究数据采用SPSS16.0软件统计处理，计量资料采用X2检验，P＜0.05，有统计学意义。 　　2结果 治疗组患者痊愈率为29.4%（5/17），改善率为58.8%（10/17），总有效率为88.2%，住院天数为27.3±3.5天，相比于对照组具有统计学差异（P＜0.05），见表1。 　　表1 两组疗效及住院天数对比 　　 痊愈 改善 无效 总有效率 住院天数（天） 　　治疗组 5（29.4%） 10（58.8%） 2（11.8%） 88.2% 27.3±3.5 　　对照组 2（11.8%） 9（52.9%） 6（35.3%） 64.7% 32.1±2.8 　　X2 8.5 10.4 　　P ＜0.05 ＜0.05 　　3讨论 　　病毒性心肌炎是临床常见病、多发病，其主要致病菌为柯萨奇病毒，病毒进入人体后，直接侵犯心肌细胞，导致心肌局限性或弥漫性的炎症反应，与此同时，病毒对心肌的损害还使得心脏的传导功能发生障碍，继而发生窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞等，其中以房室传导阻滞最为多见，临床上主要表现为心前区不适感、胸闷、气短、神疲乏力、甚至晕厥等症状，治疗多采用抗病毒、营养心机、抗心律失常及对症处理。急性重症病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的患者因心脏功能降低[3]，每分钟输血量减少，加之血流动力学的改变，使得其临床治疗的难度加大，对护理的要求也随之更加严格和重视。通过上述研究发