心肺复苏患者的急救配合和护理体会.docVIP

心肺复苏患者的急救配合和护理体会 　　摘要：目的 探讨如何做好对心肺患者的急救工作，并提高对复苏者的护理质量。方法 本次研究选择对象共40例，均为我院2012年5月～2014年5月收治的心肺复苏患者，对其临床急救、护理资料进行回顾性分析。结果 40例患者中复苏成功15例，死亡25例。结论 急救措施配合有效护理能提高心肺复苏患者的生存率，值得临床推广。 　　关键词：心肺骤停；心肺复苏；急救；护理 　　心肺骤停在医学临床上是很常见的一种病例，如果能及时、有效的对心肺骤停患者进行心肺复苏的抢救工作，并在以后的护理工作中做到严谨、细致，患者就很容易苏醒过来，直至康复[1]。心肺复苏是指对呼吸或心脏骤停患者，开展的人工呼吸和胸外心脏按压的急救技术，目前心肺复苏是挽救这类患者最有效的方法，这也是护理人员在配合医生，对患者进行抢救时必须具备的技能之一。本次研究选择对象共40例，均为我院2012年5月～2014年5月收治的心肺复苏患者，对其临床急救、护理资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究选择对象共40例，均为我院2012年5月～2014年5月收治的心肺复苏患者，男性患者21例，女性患者19例；年龄在14～78岁，平均年龄为40岁；患者突发呼吸骤停的原因有以下几点：患有心脑血管疾病的有18例，中毒的有3例，电力击伤有12例，其他原因导致心脏骤停的有7例。 　　1.2 心脏骤停的评定 突然之间丧失了意识，大动脉（颈动脉）没有搏动。由此两方面的原因即可做出临床判定。当然还有其他方面的症状，包括呼吸急促直至停止、抽搐式呼吸、心电图显示心室停止跳动、瞳孔放大且不转动、全身皮肤发绀、无脉性电活动和无脉性室速等。 　　1.3 抢救及护理方式 参考国际心肺复苏指南进行，对患者进行除颤急救；在保证患者呼吸道畅通的同时，进行有效地胸外心脏按压和开展人工呼吸工作，胸外按压的位置要正确，频率也应该把握好，按压深度以4～5cm为宜，频率保持在100/min即可，而人工呼吸要做到大于1s的人工通气，这样才能保证，有足够的气体量进入胸廓[2]；把握好电机除颤的时机，如果在1min内就进行除颤，对提高心肺复苏很有效果，其成功率一般可以达到70%～91%，但是在这个最佳时间错过之后，没耽误1min复苏成功率将下降7%～8%。而在整个过程中。护理人员要做的事情也很重要，包括判断患者的呼吸和动脉搏动情况，清理患者的呼吸道，随时对患者的情况做记录等。 　　1.4 复苏的标准 经医生检查后确定患者大动脉可以搏动，瞳孔可以较前回缩，血压 90/（1mmHg=0.133kpa），并且面色、唇色开始由原来的紫绀转成红润，此即为有效的复苏标准。复苏存货标准则要求患者意识恢复，能够在医生的指引下，完成相应的动作，并且没有留下严重的脑部功能障碍，并将这种状态长期保持下去[3]。 　　2 结果 　　2.1 心肺复苏情况 在40例患者中，复苏存活的有6例，有效的9例，死亡25例（见表1）。 　　3 讨论 　　呼吸和心跳骤停是院前急救中最危急的状态，其中近75%的患者都死于这个过程，将近40%的人死于兵法后的15min内。因为心跳骤停可能发生在任何时间和任何地点，而导致这些病因的原因有很多，患者复苏成功与否，与紧急救援的时间息息相关，尤其是病发后的4min，医学上称之为挽救的黄金时间。而且医院内部的复苏成功率一般都要高于院前的的情况，因为救护车从医院开往事发点的过程中会受到很多因素的影响，其中包括交通堵塞或者拨打电话的呼救人员不能准确描绘患者所在的地点和病情，又或者医生不熟悉路况等原因，导致抢救时机被耽搁造成永久的遗憾[4]。 　　根据《国际心肺复苏与心血管急救指南》表明，心跳骤停最常见的是室颤最初引发的心律失常。而终止室颤最有效的办法便是电除颤，然而时间如果慢慢被延迟，那么成功的几率也就逐渐下降了。在手术的过程中，医生是整个抢救工作的主体，掌握着患者的生命，每一个举措都要仔细，不能以原来固有的思维对待患者，结合每个患者的具体情况，开展抢救措施，期间不得随意离开自己的手术岗位，因为这是对患者生命的一种不负责任和对工作的不尊重。此外，医护人员的护理也是十分关键的，特别是有经验、认真负责的医护人员，往往能在抢救过程中给予医生更大的帮助，配合整个抢救活动快速、有效进行[5]。 　　本次研究选择的40例心肺复苏患者，在经有效抢救后仍有25例（62.5%）的患者死亡，说明其危害性之大，及时有效的抢救可最大限度的降低患者死亡率。通过对40例患者的抢救和护理，我们真正体会到，在进行心肺复苏抢救的过程中，任何环节都不能有疏漏，否则之前所做的一切努力都将白费。近年来，心肺骤停在临床上极为常见，如果能及时、有效的对心肺骤停患者