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愉快因子对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理康复的影响 　　摘要：目的 探讨愉快因子疗法对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理康复的影响。方法 将104例老年COPD患者按入院先后顺序者随机分为对照组和实验组各52例，对照组给予传统的常规护理，而实验组在常规护理基础上同时辅以愉快因子疗法，观察两组患者焦虑、抑郁自评量表评分及睡眠指标的差异。结果 两组患者焦虑、抑郁评分均较干预前降低，实验组干预后SAS、SDS评分与干预前比较差异有统计学意义（P0.05）。实验组患者觉醒时间和觉醒次数显著低于对照组，睡眠维持率及睡眠效率显著高于对照组。结论在老年COPD患者护理康复的过程中，辅以愉快因子疗法，可显著改善老年COPD患者不良情绪及睡眠质量，对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。 　　关键词：快乐因子；老年；COPD；心理；康复；效果 　　我国老年人口慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患病率和死亡率近年来有显著增加的倾向，已成为全球一个重大的公共卫生问题，已列为全球死亡原因的第4位[1]。长期以来，对老年COPD的治疗方式主要侧重于药物治疗，而往往忽视他们的心理健康状况。国外有研究显示，COPD患者中抑郁情绪/抑郁症的患病率平均达50%[2]。其中，加拿大的一项调查发现，其患病率高达75%[3]。心理障碍严重影响COPD患者的生活质量，是导致COPD患者死亡的重要原因之一。因此，老年COPD患者的心理护理成为COPD护理的重要内容。2010年7月～2013年6月，我院将愉快因子疗法运用到老年COPD患者的护理中，收到了满意的效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 根据病史、查体、肺功能及胸片均符合中华医学会制定的全国COPD的诊断标准，选取2010年7月～2013年6月60岁及以上老年COPD患者104例，均有不同程度的肺功能损害和轻度的低氧血症。将104例老年COPD患按入院先后顺序者随机分为对照组（男性25例，女性27例）和实验组（男性26例，女性26例）各52例。对照组老年COPD患者给予传统的常规护理，而实验组老年COPD患者在常规护理基础上同时辅以愉快因子疗法。两组患者在年龄、性别、职业、受教育年限、伴发疾病及既往疾病上差异无统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1选择愉快因子 通过交谈及观察，以患者家庭、文化背景、职业、人生阅历为重点，向患者及其家属、亲朋好友收集有关能使患者感到愉快、满足和自豪的人生经历，以此作为愉快因子，如子女的孝顺及亲属和朋友的关心、工作期间的个人成就、年轻时的趣事、人生中的重要转折、优美舒适的环境等等，并为每名干预组患者制作愉快因子小册子。 　　1.2.2具体治疗步骤 以每位患者的快乐因子为交流主题，由经过统一培训的专职康复医师每天刺激患者，交谈20～30min，交谈时要互动，营造高层次的服务理念和人文关怀，指导患者做一些力所能及的康复运动，15d为1个疗程。 　　1.2.3评价指标 ①评价患者心理状态：通过比较分析对患者进行护理干预前后的心理状态。心理状态采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，对患者问卷调查，评价患者焦虑抑郁情况；②评价患者睡眠质量：由护士目测患者的睡眠效果。 　　1.3统计学方法 数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者焦虑、抑郁评估 采用SAS、SDS自评量表，两组患者焦虑、抑郁评分均较干预前降低，实验组干预后SAS、SDS评分与干预前比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者睡眠质量评估 通过夜班护士观察两组患者睡眠觉醒时间及觉醒次数，比较他们的睡眠效率，见表2。实验组患者平均觉醒时间和觉醒次数显著低于对照组，睡眠维持率及睡眠效率显著高于对照组（P0.05）。 　　3讨论 　　我国老年人口COPD的患病率和死亡率近年来有显著增加的倾向。国外研究显示，COPD患者中抑郁情绪/抑郁症的患病率平均达50%。抑郁已成为老年心理问题的主要症状。心理障碍严重影响COPD患者的生活质量，是导致COPD患者死亡的重要原因之一[4]。老年COPD患者因其机能器官功能的老化和生理环境的改变，对生活的适应能力减弱，当出现呼吸困难等一系列临床症状时，身心极度痛苦，易引起焦虑。可见，我国老年COPD患者的心理健康问题日益凸显，对他们的治疗不应仅局限于生理疾病的治疗，他们的心理健康同样需要得到特别的关注，尤其以抑郁、焦虑为主的心理问题。 　　积极心理学（positive psychology）是一门从关注人