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2004年中央补助地方公共卫生专项资金 地方病防治项目技术方案 我国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病流行，受威胁人口超过5亿，各类病人数千万，不仅给社会带来巨大经济负担，还成为病区居民因病致贫、因病返贫的主要原因。为此，2004年中央支援地方开展地方病防治项目，为了保证项目顺利进行，完成预期效果，特制定本方案。 一、技术实施方法 (一)、 支持全国贫困地区开展燃煤污染型地氟、砷病重点病区综合防治 1、选择防治工作点的原则 1.1选择领导重视、群众有改善生活环境、提高健康水平的要求，能主动配合防治工作的病区县。积累经验以后逐渐在全省（市、区）范围内开展防治工作。 1.2优先选择人口相对较集中，病情较重的病区。 1.3地方病防治机构健全，有一定技术力量。 2、工作内容 2.1各省、市、自治区要根据全国《地方病防治项目管理方案》，结合本技术指导方案制定出本地区燃煤污染型地氟病防治项目具体实施方案。 2.2调查病区县和病区村的一般情况。 2.3按《地方病防治项目管理方案》完成本省（市、区）的改炉改灶任务。结合当地农业开发或其他项目开展防治工作。开展以改炉改灶降氟降砷为主的综合防治措施。如建沼气池，利用沼气做燃料；粮食、蔬菜自然晾晒或用烘干房干燥；改变主食成份，以大米代替玉米等。 2.4燃煤污染型地氟地砷病区改炉改灶工作，要在技术指导组或技术员指导下进行，以保证降氟降砷炉灶的质量。新改的降氟降砷炉灶，合格率要达到95%。并建炉灶管理卡片，由病区县统一保管。 2.5健康教育与健康促进。在落实防治措施前，可因地制宜、针对不同人群，采取群众喜闻乐见的形式，如广播、电视、办培训班、中小学健康教育课、宣传画、标语等进行健康教育，使病区广大干部、乡村医生、教师、学生了解高氟高砷对人体健康的危害及有效防治措施，广泛动员病区居民主动参与防治工作，自觉改变不利于健康的生活习惯。通过健康教育，使病区中、小学校学生对地氟病、地砷病知晓率达到90%，居民的知晓率达到80%。炉灶的正确使用率达到95%。 3、具体技术要求 3.1炉灶的基本要求：在设计上必须符合“保证需要、安全、卫生、节约煤炭、经济易行”的要求。 3.2保证对热量的需要。要保证做饭、煮饲料、取暖的热量需要。热效率要高于旧式炉灶，节约燃料，上火快，可用火时间长，节省饮事时间和劳动。 3.3符合安全卫生的要求，降氟降砷炉灶在使用时，必须安全，符合农村有关建筑安全规范，不损害或妨碍其它建筑构件与设施的安全，特别是要符合防火要求。降氟降砷炉灶能有效的将有害物质排到室外，室内空气有害物质的浓度必须符合国家规定的标准。 3.4降氟降砷炉灶的结构要求。材质要坚固耐用、经济易得、要严密不漏烟、有符合要求的排烟设施，特别是烟囱，一定要出屋并高出屋脊0.5米以上，要有防漏雨、防倒风的烟囱帽。 (二)、饮用水高氟水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测 1、选择工作点的原则 1.1应选择有防治工作基础的病区，积累一定经验后，逐渐在全省（市、区）范围内开展工作。 1.2病区县、乡领导重视，群众有改善生活环境，提高健康水平的要求，能主动配合防治工作。 1.3地方病防治机构健全，有一定的技术力量。 1.4优先调查重病区，人口相对集中的病区。 2、调查内容和技术要求 2.1饮水含氟量筛查：根据各省（市、区）的工作任务，来确定选择高氟水筛查的县数和村数。最好集中在几个县内完成，在一个县内尽量做到普查所有的病区村，以全面掌握一个县的情况。每个调查村按不同方位采集5口井水样，测氟含量、计算算术平均值。 2.2改水工程水氟水砷含量监测：根据各省（市、区）的工作任务，确定选择病区县和病区村数。对已改水，包括饮水理化除氟，集中供水的病区村，分东、西、南、北、中采集5户末梢水样和水源水各1份样品，测氟、砷含量，计算算术平均值。 2.3样品检测要按地方性氟中毒、地方性砷中毒防治手册规定的方法和国家有关标准检测方法进行检测，并有实验室质量控制。 2.4各省（市、区）要对现场调查、采样及样品检测人员进行统一培训。 （三）、高砷水源筛查、部分地区地方性砷中毒的普查 1、高砷水源筛查 1.1筛查地点的选择 承担项目的13个省区要选择在重点地区进行筛查。重点地区划定的原则是：①已确定的地砷病区的周围；②以往调查资料已发现的高砷区周围；③根据我国高砷区成因的地质资料选择；④江河两岸的冲沉积平原。 1.2调查方法 一般村（屯）可采取抽样的方法，按被调查村总水源数的10%，在自然村的东、西、南、北、中五个方位进行采样。每个方位采样数量按采样总数平均数量计算，每村抽样数最低不少于20个。 1.3水样的检测 用国产或进口的半定量砷检测试剂盒，由经培训合格的检测人员在现场及时按操作规程对水样进行测定。 1.4质量控制 因半定量法误差较大，要注意