全国文明城区测调查问卷(样本).doc

全国文明城区测评调查问卷 一、问卷样本 城区名称 : 发放日期 : 问卷编号 : 市民朋友 , 您好 ! 我们正在您区进行全国文明城区测评的问卷调查。您的意见将对文明城区创建、政府及其职能部门改进工作起重要的参考作用。 请您配合填写以下的问卷内容 , 谢谢 ! ================ 【注意事项】 ============================= ·请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本 : ·所有题目均为必答题 , 每题只能选择一个答案 , 选定答案后请用 0 圈定选项前的字母。 为了保证问卷信息的真实性 , 请提供以下基本信息 ( 打 “√”) , 以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实 : 您的性别 : 口男 口女 您的年龄 : 口16-35 岁 口36-55 岁 口56岁以上 您是 : 口本区居民 口外地户籍在本区工作 口外地临时来此地 您的职业 : 口党政机关人员 口事业单位人员 口军事武警人员 口企业单位人员 口专业技术人员 口进城务工人员 口下岗失业人员 口离退休人员 口在校学生 口其他 ( 请注明： ) 我们保证您的个人信息只用于本次文明城区测评 , 且不被泄露或不正当地使用。 对市民素质和社会风尚的评价 1、 近年来 ，本区各社区开展了形式多样的科教、文体、法律、卫生进社区活动 , 您是否知道 A 、知道 B 、知道一些 C 、不知道 2 、您是否参加过单位或社区举办的法制宣传教育活动 A 、经者参加 B 、有时参加 C 、没有参加 3 、您每周参加文体活动的情况 A 、经常参却（每周不少于三次，每次1小时左右） B 、有时参加 C 、不参加 4 、近 2 年来 , 您是否参加过单位或社区组织的种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动 A 、经者参加 B 、有时参加 C 、没有参加 D 、想参加但没人组织 5 、您对近年来评选出的道德模范人物了解吗 A 了解 B 、了解一些 C 、不了解 D 、不关心 6 、在清明、端午、中秋等传统节庆日 , 您是否参加过本区组织的弘扬民族文化优秀传统的主题活动 A 、经者参加 B、有时参加 C 、没有参加 D 、想参加但没人组织 7 、近 2 年来 , 您是否参加过单位或社区组织的以诚信为主题的教育实践活动 A 、经者参加 B 、有时参加 C 、没有参加 D 、想参加但没人组织 8、您认为本区宣传和践行社会主义荣辱观的实际效果如何 A、好B、较好C、不好D、不清楚 9、近2年来,您是否参加过单位或社区组织的倡导社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德方面的教育实践活动A A、都参加过B、部分参加过C、没有参加D、想参加但没人组织 10、您知道本市城市精神的内容吗A A、知道 B、知道一些C、不知道D、不关心 11、当别人遇到危险,需要帮助时,您的态度(未成年人不用作答) A、见义勇为B、寻求其他援助(如打110等) C、想帮助但能力有限D、一走了之 12、对于捐献骨髓等公益行为,您的态度是A A、积极支持B、支持C、不支持D、无所谓 13、在社区组织的志愿服务、邻电互助、慈善捐助等活动中,社区党、团员是否能带头参与 A、都能参与B、多数人能参与C、少数人能参与D、不清楚 14、邻里遇到困难时,大家是否会相互帮助 A,会 B、有时会C、不会D、不清楚 15、您所在单位同事或上下级之间是否有交流和沟通的机会 A、经常有 B、有时有C、没有D、不清楚 16、您或您熟悉的女性朋友求职就业时遇到过不公正的待遇吗 A、没有 B、基本没有C、经常有D、不清楚 17、您所了解的同事或朋友是否有做同样工作而因男女性别差异所获报酬不同的情况 A 没有 B 、基本没有 C 、经常有 D 、不清楚 18 、您认为 尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结 是每个市民都必须遵循的 A 、社会公德 B 、职业道德 C 、家庭美德 二、对政府职能部门、 窗口 行业服务质量的评价 19 、您能方便地购买到各地的食品、日用品吗一生 A 、方便 B 、比较方便 C 、不方便 D 、不清楚 20 、您在本区乘坐公交车出行方便吗 A 方便 B 、比较方便 C 、不方便 D 、不清楚 21 、您对所在社区卫生服务中心 ( 站 ) 的服务质量满意吗 A,满意 B 、基本满意 C 、不满意 D 、不清楚 22 、在本区目前的治安条件下 , 您觉得安全吗 A 安全 B 、比较安全 C