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老年人肺炎的尸检病理和临床结果的对照解析 　　摘要：目的 对比分析老年人肺炎的尸检病理和临床结果。方法 选取2008年1月～2013年1月间疑似老年肺炎患者共70例尸检资料进行分析，回顾性分析患者的临床资料、影像学检查以及病理资料等，结合患者病理分析实际情况，将患者分组比较。结果 临床结果与尸检病理诊断为疑似老年肺炎患者均为30例，临床没有诊断为肺炎而尸检病理却诊断肺炎的患者有25例，临床诊断疑似肺炎而尸检病理否定的患者有15例；肺炎正确诊断患者25例，诊出率为35.71%；老年肺炎患者的临床表现不典型，与脓毒症、肺结核以及颅内感染等有着直接的关联，各组患者症状、生命体征比较无差异，P0.05；肺炎致死病例常合并其他疾病，其中肺炎所致的死亡率较高，达到16.00%（12例），其他合并症死亡率为12.00%（9例），绝大多数是由多种疾病导致的死亡。其中38病例患者完善了肺部影像学检查，占54.28%，病理类型以支气管肺炎和间质性肺炎为主。结论 通过对比分析老年人肺炎的尸检病理和临床结果，发现临床上对老年人肺炎的漏诊、误诊率是比较高的，采取有效措施防止漏诊，有助于降低老年人肺炎的病死率。 　　关键词：老年人肺炎；尸检病理；临床结果 　　肺炎主要是指由病毒、细菌、支原体引起的肺组织急性炎症，也包括吸入口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物等引起的肺炎[1-3]。这种疾病任何群体的人都可能会发生，但是老年人体质弱，所以更为多见，发病率高，且病死率高。疾病初期病源隐袭，临床病症表现不具典型性，临床上误诊和漏诊现象比较多，导致患者错过最佳的治疗时间。针对这种现象我们选取我市某医院2008年1月～2013年1月间尸检病例中经临床或病理诊断为老年肺炎患者共70例，对比分析老年人肺炎的尸检病理和临床结果，其具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取于2008年1月～2013年1月疑似老年肺炎患者共70例（均做尸检）病例为研究对象，其中男性患者40例（占57.14%），年龄65～79岁，平均（73.5±2.0）岁，女性患者30例（占42.86%），年龄66～76岁，平均（70.5±2.0）岁。其中基础病为脑梗塞患者8例，帕金森综合征5例，慢性阻塞肺疾病7例，反流性食管炎5例，冠心病10例，脑出血10例，血管性疾病6例，冠心病14例，糖尿病5例，恶性肿瘤5例，两种疾病以上的患者35例（占50%）。 　　1.2方法 根据尸体解剖报告以及国际疾病分类（ICD）标准，70例病例按照临床诊断和尸检病理诊断中的符合情况分别分为3组，即A组：临床和尸检病理都诊断为肺炎患者；B组：临床没有确诊而尸检病理诊断为肺炎患者；C组：临床诊断为肺炎而尸检病理否定肺炎患者。由临床回顾性分析患者的病理和临床诊断资料，统计并分类所有病例，观察病例临床表现、影像学资料以及病理资料等。 　　1.3统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　2.1尸检和临床结果对比 本次研究70例病例经尸体解剖报告以及国际疾病分类（ICD）标准最终分为3组，其中A组：临床和尸检病理都诊断为肺炎患者；共30例（占42.86%）；B组：临床没有确诊而尸检病理诊断为肺炎患者25例（占35.71%）；C组：临床诊断为肺炎而尸检病理否定肺炎患者15例（占21.43%），尸检诊断确诊率明显高于病理诊断，组间比较具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 死亡原因分析 肺炎致死病例常合并其他疾病，其中肺炎所致的死亡率较高，达到16.00%（12例），其他合并症死亡率为12.00%（9例），绝大多数是由多种疾病共同导致的死亡（见表2）。 　　3 讨论 　　老年肺炎在临床以及病理表现上不具备典型性，临床上在诊断和治疗中容易出现误诊或者漏诊，延迟患者最佳的治疗时间[4]。本次研究结果中，临床没有确诊而尸检病理诊断为肺炎患者25例，漏诊率为35.71%；临床诊断为肺炎而尸检病理否定肺炎患者15例，误诊率为21.43%。病理和临床资料确诊的患者30例（占42.86%），诊断正确率相对比较低。且相关文献报道[5-6]，脓毒症、颅内感染以及肺结核等其他合并症的诊断更加困难，根据本次研究的病理和临床诊断对比结果可知，肺炎患者在临床表现上缺乏典型性，疾病病情非常复杂，并且病例往往还存在其他多种合并疾病，上述3组病例临床诊断和病理分析结果显示，肺炎致死病例常合并其他疾病，其中肺炎所致的死亡率较高，达到16.00%（12例），其他合并症死亡率为12.00%（9例），绝大多数是由多种疾病导致的死亡。并且很多老年患者发病比较