老年无痛胃肠镜检查的规范化护理研究.docVIP

老年无痛胃肠镜检查的规范化护理研究 　　摘要：胃肠镜检查是临床诊断消化道疾病的主要手段，但由于其属于侵入性操作，对于脏器功能衰退及机体承受力低下的老年患者而言，具有较大的护理难度。本文简要分析了老年无痛胃肠镜检查患者的规范化护理措施。 　　关键词：无痛胃肠镜检查；老年患者；规范化护理 　　胃肠镜检查是目前临床最直接、准确、简便、及时、可靠的胃肠道疾病诊断方法，越来越被患者所认可。由于胃肠镜检查属于侵入性操作，在检查过程中容易造成一定的疼痛不适感，或者部分患者因恐惧、担忧等而拒绝检查[1]。近年来，临床提出了无痛胃肠镜检查技术，可使患者在无知觉情况下完成诊疗过程。但无痛胃肠镜检查手段需要借助麻醉药物，老年患者多易合并冠心病、糖尿病及高血压等并发症，临床应用具有一定的限制性。因此，强化对老年无痛胃肠镜检查患者的规范化护理至关重要。本文分析总结了年老无痛胃肠镜检查患者的规范化护理要点，以飨读者。 　　1 检查前护理 　　1.1检查前评估 进行胃肠镜检查前，应充分评估患者的全身状况及心理状态，排除禁忌症。对于合并心肺疾病者，应邀请心血管内科、呼吸科以及麻醉科专家进行会诊，以免发生意外事件。因无痛胃肠镜检查前12h需要禁食，检查前4h需要禁水，部分患者可能停止服用降压或抗心律失常药物，极易引起血压波动或者冠心病突发甚至恶化，严重影响诊疗操作，同时还将增加意外事件发生风险[2]。因此，检查前完善检查评估非常必要。 　　1.2心理护理 检查前1d，由责任护士进行查房，耐心细致地向患者介绍无痛胃肠镜检查的相关知识、检查过程、相关注意事项以及配合方法，有利于消除其焦虑和恐惧等负性情绪，提高其配合度。同时，需向患者及其家属讲解胃肠镜检查的必要性以及安全性，以获得其理解和配合。 　　1.3胃肠道准备 在无痛胃肠镜检查过程中，如肠道准备不充分，极易影响检查效果。在检查前应充分询问患者的消化道感受，胃肠镜检查前2d，应嘱患者进食半流质少渣饮食，例如牛奶、稀粥、面包、蛋羹等。在患者每次进餐时，护理人员均应监督确认。由于老年患者存在不同程度的胃肠道功能减退，胃肠道排空较慢，在检查前需予以禁食12h左右，禁水4h左右。考虑到老年患者的记忆力和理解力有限，检查当日可邀请家属陪同。对于长期便秘者，尤其应提前做好肠道准备，同时严格监测因禁饮食所致虚脱、出汗、心慌及体力不支等症状，确保检查安全性[3]。检查前晚21：00左右，予以口服0.2g果导，并于检查当日清晨予以口服70ml 50%的硫酸镁，10min后再予以饮水200～300ml，指导其适当活动，间断性饮水，以清洁肠道。完成肠道准备后，予以右手留置套管针，并予以静脉滴注500ml生理盐水。 　　1.4药物与器械准备 准备好各项急救药物以及急救器械，并仔细检查麻醉机、微量注射泵、多功能监护仪、氧气装置、气管插管以及除颤仪等的性能，确保各项设药物与设备齐全、性能完好。协助患者取左侧卧位，并妥善放置患者的头颈部位，对于有义齿者应先将其取出，并予以牙垫固定。主要保护患者的隐私和防寒保暖。予以2～3L/min吸氧，并应用多功能心电监护仪监测无创血压、呼吸、心电以及血氧饱和度等。由麻醉医生静脉应用麻醉药物后进行胃肠镜检查。 　　2 检查中护理配合 　　密切观察患者的神志及生命体征变化，一旦发现异常应立即报告麻醉医生以及内镜医生，并及时采取相应的诊疗措施。如患者的血氧饱和度降低至80%以下且呼吸浅慢，应立即暂停操作，并予以吸入纯氧2min。观察患者的血氧饱和度以及呼吸变化，对于心率在60次/min以下者，可予以静脉注射0.5mg阿托品；对于心率超过120次/min者，则应暂停操作。如生命体征平稳、血氧饱和度及心率呼吸正常，则可继续操作。在麻醉状态下，由于患者的咽喉部以及支撑部肌肉均相对松弛，需保持患者的头颈部位处于轻度后仰位，如发现短暂性呼吸暂停或者舌后坠等现象时，应立即将下颌向上、向前抬起，以维持其呼吸道通畅[4]。在操作过程中，应及时清除患者的口腔分泌物，以免造成误吸导致窒息或者吸入性肺炎。 　　3 检查后护理 　　3.1体位护理 检查后应予以患者充分安静休息，并予以低流量吸氧。协助患者取左侧卧位，并将床头抬高45°，使其头部偏向一侧，以维持患者的呼吸道通畅，避免发生误吸或者呛咳。观察患者的意识恢复情况，并由专人监护。对于烦躁不安者或者尚未清醒者，应予以适当制动，以免患者坠床。 　　3.2病情监护 予以多功能心电监护，密切观察患者的生命体征、神志等变化，待患者清醒后，嘱其随时将口水吐出，切勿下咽。注意观察患者是否有头痛、头晕、出汗以及手足发软等症状，尤其应注意恶心、呕吐及腹胀腹痛等，注意观察大小便的量、颜色以及性状变化，如有异常应及时报告医生。 　　3.3饮食护理 结束检查1.5h，