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老年糖尿病单语教学过程中的思考 　　摘要：老年糖尿病单语教学过程有其自身特点。教材的选用需要裁减国外教材内容作为教材。考试出题可以采用中英文两种形式。课堂使用PPT尽量图表多一些，使学员通过看PPT就能理解授课内容。师生互动，教员要观察学员上课时，能否理解讲授内容。医学专业英语与日常公共英语不完全一样，糖尿病使用关键词汇多为专业英语，必须在课堂上准确传授给学员。老年糖尿病的教学有重点。 　　关键词：医学教育；老年病学；糖尿病；英语 　　现代医学的主要信息主要来自西方发达国家，尤其是美国，不论捕捉最医学信息，还是了解最新前沿研究，准确掌握医学英语，像自己母语一样熟练使用医学英语尤为重要，要向这个目标迈进，大学医学本硕连读在专业课采用英文版教材进行教学为以后实际应用英文阅读医学文献打下一个良好的基础，现将有关老年糖尿病单语教学过程中的体会和思考分述如下。 　　1教材的选用 　　美国的老年病学教科书内容多，经典的教科书上千页，老年糖尿病章节内容数十页，在2学时内讲其讲完几乎不可能[1-3]。例如《Hazzards Geriatric Medicine Gerontology》， 第六版，精装1760页，《Brocklehursts Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology》精装本1152页[4]， 老年糖尿病为其重点内容。 　　目前国内院校只是部分教员选用英文进行教学，教学大纲要求不低于10%课时进行英文教学。因此，英文教材内容要根据国外教科书内容进行裁剪后作为教材。全部采用国外教科书存在诸多问题。 　　2考试出题 　　有的院校英文教学后考试仍然中文出题，答题中文答题；有的出英文题，可以中文或英文答题。考试出题是评价单语教学效果主要标准。目前有关的评价系统不完善，没有一个相对统一的标准，出题类型、所占整个试题的比例都一个进一步研究的问题。 　　3老年糖尿病的教学重点 　　与内科学讲述糖尿病不一样，老年糖尿病更加将临床表现（clinical characteritics）作为重点，显得尤为突出。老年糖尿病症状不典型（atypical）更加明显，表现以老年人认知等功能改变为主，例如痴呆（dementia）、抑郁（depression）、摔倒（falls）、小便失禁（incontinence）等等。老年低血糖症为老年糖尿病患者常见的表现，应该作为重点讲述。老年高渗性非酮症酸中毒（Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma）几乎只见于老年糖尿病患者，主要要掌握其临床表现特点。老年糖尿病足（diabetic foot）相对在老年患者发病高，在内科讲述为非重点内容，因此在老年糖尿病应该作为重点内容讲述。 　　老年糖尿病的诊断和实验室检查无特殊，作为一般内容将内科重点内容给予强调。 　　老年糖尿病的治疗为最主要内容，应该将部分内容单独立标题讲述，例如，老年糖尿病患者控制目标（goals of therapy），老年危险因素的纠正必要性、强化治疗（Intensive diabetes therapy）在老年患者可行性等。 　　老年糖尿病非药物治疗手段：糖尿病教育、饮食和运动等作为重点内容里非重点内容讲述。 　　重点内容应该强调药物和胰岛素（insulin）治疗。药物的有效性和长期使用益处还不肯定，因此，它们的安全性（safety）在老年患者就成为重点内容。磺脲类注意低血糖发生，所有磺脲类药物都可能引起低血糖。双胍类80岁以上的老人、肝肾功能不全、合并较重的心肺疾病者均不宜使用。а-葡萄糖苷酶抑制剂高剂量可能引起肝功能损害。噻唑烷二酮类要注意安全性。胰岛素也要注意低血糖发生，甘精胰岛素等低血糖发生率低。合适的情况下，老年糖尿病患者也可以进行胰岛素强化治疗。 　　总之，老年糖尿病单语教学甚至医学整个单语教学还在探索中，诸多问题有待于以后教学中逐步完善和提高。 　　参考文献： 　　[1]The Merck Manual of Geriatrics . third ed. Section 8. Metabolic and Endocrine Disorders Chapter 64. Disorders of Carbohydrate Metabolism： Type 2 Diabetes Mellitus[M].N J Merck Co.， Inc，2000.http：// www. merck. com/mkgr/mmg/sec8/ch64/ch64a.jsp . 　　[2]Jeffrey Halter.Hazzards Geriatric Medicine Gerontology[M].Sixth Editi