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老年肿瘤患者化疗期间的护理体会 　　肿瘤是目前临床常见的疾病，严重威胁着人类的健康及生命。近年来发病率次呈上升趋势，病死率更是仅次于心脑血管疾病，位居第二位[1]。老年肿瘤患者是肿瘤患者中的一个特殊群体，对化疗的心里承受能力，化疗药的耐受力均与年轻患者不同，加上治疗方法多样，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等等。本文就老年肿瘤患者化疗期间的护理作一个小结，希望对老年肿瘤患者治疗期间的护理有所帮助，更好地服务于老年肿瘤患者。 　　1老年患者的心里特点 　　1.1疑老心里 由于老年人脑及全身器官趋于衰退和功能下降，常感力不从心，对自己的价值产生怀疑，觉得老而无用，不愿意接受治疗。 　　1.2自尊心里 老年人常因资历老，贡献大，性格固执，都希望周围的人尊敬他们，稍不如意就发脾气。一旦住院对护理 人员的要求也会高于一般患者。 1.3悲观心理 由于病情的变化，治疗效果不佳，老年肿瘤患者很容易产生悲观心理。 　　1.4孤独心理 由于住院、退休等失去了和他人交往的机会，老年患者常会感到孤独、寂寞。久而久之会变得易怒、多疑。 　　1.5焦虑、恐惧、绝望 当老年人得知自己得了肿瘤后，都会产生这些心理问题。 1.6怀疑心理 老年人一旦患病就会变得异常敏感，极易察言观色，怀疑自己的病情、治疗、预后。 　　2肿瘤化疗药物的特点 　　2.1局部刺激性大 大多数化疗药对局部皮肤、血管的刺激都比较大，药物一旦外渗，可引起局部皮肤、组织坏死。 　　2.2全身毒性反应大 多数患者都会出现消化道反应、骨髓抑制、心脏毒性、肝肾功能损害等。严重者甚至危及生命。 　　2.3要求时间性强 有些化疗药需在短时间内注射完，如吉西他滨，诺维本等。 　　2.4保存条件要求严格 部分化疗药需放冰箱低温保存、避光保存。 　　2.5每种药物用法不同 化疗药用法多样，有口服、静脉注射、肌肉注射、鞘内注射等。 　　2.6过敏副反应 有些化疗药会发生过敏反应，如紫杉醇、多西他赛等。 　　3老年肿瘤患者化疗期间护理 　　3.1心里护理 当老年肿瘤患者得知自己身患癌症时，都会产生愤怒、恐惧、焦虑烦躁心理，部分老人甚至担心治疗会拖累家人，给家人造成精神及经济的负担，加上躯体功能的减退，使老人对治疗完全失去信心，这时护理人员应多与老人进行沟通，耐心倾听，帮助患者正确认识自己所患的疾病，消除其焦虑恐惧心理，使患者保持良好的心理状态接受治疗与护理。 　　3.2为患者创造良好的环境[2] 护理人员应尽力为患者创造一个安静、整洁、舒适、轻松地环境，给患者做治疗时，态度和蔼、亲切。各项操作应规范、准确，消除患者的不信任感。当患者出现一系列化疗反应时，应及时安慰患者，并通知医生，作相应的处理。 　　3.3保护血管 有些化疗药物对局部皮肤、血管有较强的刺激性，如柔红霉素、阿霉素、诺维本等，如果外渗可发生局部皮肤红肿、刺痛、甚至发生坏死、溃疡等。加上我科大部分是老年患者，血管弹性小、血管壁较脆，给静脉穿刺带来一定的难度。这就要求护士必须熟练掌握静脉穿刺技术、根据化疗药物的性质不同选择不同的穿刺工具，比如一些发泡剂：阿霉素、诺维本等均选择置picc管、cvc管，如非发泡剂则选择pvc管，不使用钢针直接穿刺。对血管的选择也要求粗、直的大血管，如贵要静脉、肘正中静脉等，这样可以减轻化疗药对血管的损伤，保证患者顺利地完成治疗。 　　3.4化疗药物毒副反应的护理 　　3.4.1胃肠道反应的护理 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，对化疗药物级为敏感，加上老年患者脾胃虚弱，常引起严重的胃肠道反应，如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等，因此，化疗前护理人员应根据医嘱正确使用止呕、镇静药，多与患者沟通交流，分散患者的注意力。告诉患者饮食宜清淡、易消化、少食多餐等。 　　3.4.2骨髓毒性反应的护理 化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会损害到骨髓的造血功能，导致全血细胞下降，因此，患者化疗期间应定期监测患者的血常规，如白细胞、血小板低于正常时应停止化疗，根据医嘱正确使用升血细胞的药物，并采取保护性隔离措施，如可以安排住单间病房，紫外线空气消毒 等。还应观察 患者皮肤有无出血点，瘀斑、牙龈 有无出血等。告诉患者应使用软牙刷、不能使用牙签剔牙、抠鼻子等，以免造成出血，还应严防利器刺伤皮肤。 　　3.4.3肾功能损害的护理 化疗药物导致癌细胞及正常组织细胞大量破坏，少数患者可出现高尿酸血症。有些药物如氨甲喋呤等通过肾脏以原型排出，其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞，导致肾功能衰竭。因此，在治疗中需采用水化和碱化尿液来预防，鼓励患者多饮水，保证尿量在3000 mL以上，如尿量少者可使用利尿剂以促进药物快速从体内排出。 　　3.4.4粘膜、皮肤反应的护理 有些化疗药可导致患者发生严重