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血液检验在贫血鉴别诊断中的作用分析 　　摘要：目的 探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法 选取我院于2012年1月～2014年6月收治68例地中海贫血患者、68例缺铁性贫血患者分别作为Ⅰ组、Ⅱ组，另选取同期收治的68例体检健康成人作为对照组，均给予血液检验。结果 Ⅰ组的RBC、RBC/MCV指标水平均显著高于Ⅱ组与对照组，有统计学意义（P0.05）；Ⅱ组的Hb、RBC、MCH、RBC/MCV指标水平均显著低于Ⅰ组与对照组，且RDW明显高于Ⅰ组与对照组，有统计学意义（P0.05）；对照组的Hb、MCV、MCH指标水平均显著高于Ⅰ组与Ⅱ组，有统计学意义（P0.05）。结论 通过检验血液中的RBC、MCV、RBC/MCV、Hb、MCH及RDW指标，能有效诊断出是否存在贫血，且能有效鉴别出不同类型的贫血。 　　关键词：贫血；血液检验；鉴别诊断 　　贫血是临床中常见的一种症状，是指人体血液中红细胞总量低于正常值的状态。临床中，若根据发病机制进行划分，可分为缺铁性、地中海、出血性及慢性溶血性贫血等多种贫血类型，其中最为常见的地中海贫血与缺铁性贫血[1]。因不同类型的贫血治疗方法也存在差异，因此在临床中必须要做好贫血及其类型的鉴别与判断。为了分析血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值，我院将136例贫血患者及68例健康者进行分析，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年6月收治68例地中海贫血患者作为Ⅰ组，男42例，女26例，年龄20～53岁，平均年龄为（36.6±3.6）岁。同时选取同期收治的68例缺铁性贫血患者作为Ⅱ组，男37例，女31例，年龄21～56岁，平均年龄为（38.5±3.8）岁。另选取同期收治的68例体检健康成人作为对照组，男40例，女28例，年龄20～55岁，平均年龄为（37.5±3.7）岁。三组患者的性别、年龄等一般资料相比较，无统计学意义（P0.05），可进行比较。 　　1.2方法 于清晨收集所有受检者的空腹肘静脉血2 ml，置于含有乙二胺四乙酸二钾（EDTA-k2）的抗凝管内，在颠倒混匀之后，将三组受检者的血液标本分别放置到血液细胞计数仪（Sysmex-800i，日本希森美康公司生产）中进行血细胞的分类计数，检测试剂为Sysmex计数仪的配套试剂。并做好各个血液标本检验结果的详细记录。 　　1.3观察指标 观察与对比各组血液中红细胞（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、RBC/MCV、血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及红细胞分布宽度（RDW）指标之间的差异，以判断贫血患者与健康者之间的差异及不同类型贫血者之间的差异。 　　1.4统计学方法 用SPSS 19.0统计学软件进行统计，计量资料用t检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　Ⅰ组的RBC、RBC/MCV指标水平均显著高于Ⅱ组与对照组，有统计学意义（P0.05）；Ⅱ组的Hb、RBC、MCH、RBC/MCV指标水平均显著低于Ⅰ组与对照组，且RDW明显高于Ⅰ组与对照组，有统计学意义（P0.05）；对照组的Hb、MCV、MCH指标水平均显著高于Ⅰ组与Ⅱ组，有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　贫血是一种常见的血液疾病，但并非属于具体的病症，主要是由多种系统疾病而引起的。贫血可划分为缺铁性、地中海、出血性及慢性溶血性贫血等多种贫血类型，其中最为常见的地中海贫血与缺铁性贫血。由于目前临床中对贫血尚未有系统、有效的预防措施，而早发现、早诊断及早治疗是做好该病防治工作的关键[2]。而且不同类型贫血之间的治疗也是存在差异的，必须要加强对贫血及其类型的鉴别与判断，以根据患者的类型合理选择相应的方法进行治疗。而通过血液检测进行贫血类型鉴别的难度也比较高，因此需要借助基因测定等手段进行确诊[3]。但在我国当前许多医院中还未做到基因测定，尤其是基层医院，因此必须要加强对贫血患者的血液检验结果进行深入分析，以采用最为经济、简单的方法对贫血分型进行有效的鉴别及诊断。 　　地中海贫血是指由于血液中的珠蛋白出现生成障碍的情况引起的贫血症状。由于基因缺陷的复杂性、多样性等特点，因此合成血红蛋白的肽链也存在多种类型，导致患者发病时并无明显的临床症状，容易引发慢性溶血性贫血症状[4]。缺铁性贫血主要是指合成铁元素的三要素生成不断降低，由于患者机体中铁、卟啉等降低，使其机体长时间处于缺铁状态，造成机体合成血红蛋白的能力不断降低，从而导致小细胞低色素性贫血的出现。再加上人体铁元素长时间处于不稳定的供应环节，随着人体缺铁程度的变化而变化，造成红细胞充盈度变化，导致红细胞体积出现变化。 　　本研究地中海贫血患者、缺铁性贫血患者的MCV、MCH指标水平均低于健康者，说明可以通过分析MC