观察室患者规范化转运流程的建立及应用.docVIP

观察室患者规范化转运流程的建立及应用 　　摘要：目的 探讨观察室患者规范化转运流程的建立及应用效果。方法 将2013年7～12月1345例急诊观察室转运患者设为实验组，2013年1～6月1230例急诊观察室转运患者设为对照组。对照组沿用传统转运方法，实验组采用新建规范化转运流程，两组分别运用转运患者安全交接情况调查表及转运患者满意度调查表来进行评定。结果 规范化转运组与对照组比，安全隐患3‰（4例/1345例）低于对照组出现转运安全隐患17‰（21例/1230例），医务人员对患者的转运情况满意度为99.4%（1337例/1345例）高于对照组满意度92.5%（1138例/1230例），患者满意95.3%（1282例/1345例）也高于对照组患者满意度79.0%（972例/1230例）。结论 规范化转运流程可更好地提高护理质量，保障患者的转运安全，规范地与相关接收科室交接，能获得更高的患者满意度。 　　关键词：留察患者；患者转运；规范化流程；护理安全 　　护理安全是指运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，给予患者安全、健康、高效的医疗护理环境[1]，确保在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。Day MW报道院内转运会增加重症患者并发症的发生，转运的患者有比平常高9.6%的死亡率[3]，建立一套完善的规范化转运护理流程，保障观察室患者院内转运安全，具有极其重要的意义。 　　我院观察室设有41张病床，主要承担急、重症患者的短期观察治疗及待往专科病区继续治疗患者的中转，观察室患者转运量大，尤其危重患者多有诊断不明、病情危重、变化快、可控性差等特点。2013年，在迎接三级甲等综合医院复评时，我院修订了各种制度、规范、流程，为了保证患者及时安全的转运，减少意外事件的发生，建立了规范化的转运护理流程，提高了患者转运的安全性和满意度，取得满意效果，汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年1～6月1230例留观转运患者设为对照组，2013年 7～12月1345例留观转运患者设为实验组，两组一般资料比较无统计学差异。 　　1.2方法 1230例对照组沿用传统转运方法转运，1345例实验组采用以下新建立地规范化转运流程进行转运。 　　1.2.1流程管理准备 科室配备性能良好转运工具、监护设备、转运急救箱（内备抢救药品物品）、通讯设备，制定患者安全转运管理制度、转运规范，概括转运前、转运中、转运后交接等各种要求，附以下细节规范： 　　1.2.1.1转运流程图 　　1.2.1.2患者安全转运的评估及处理预案 囊括患者基础评估及各大系统疾病的评估重点、处理措施，转运途中意外事件的应急处理。 　　1.2.1.3患者安全转运的管道护理 表格式规范各种类型管道在转运前、转运中、转运后、发生脱管后的处理。 　　1.2.1.4全院统一格式《院内患者转运交接单》。科室对以上制度、规范、流程系统培训全科护士，加强演练，提高护士应急能力。 　　1.2.2规范实施 　　1.2.2.1转运前首先对患者进行病情评估，确认患者当前生命体征状况适合转运并遵医嘱准备转运工作。医护人员与患者及家属进行充分的沟通，按照转运患者告知程序进行告知，危重患者签署同意书，使他们了解转运的目的、过程、风险和配合事项，以取得患者家属理解和支持，避免家属因对转运医疗风险的不了解而留下法律纠纷隐患。 　　1.2.2.2做好全面的协调联系工作，住院患者应先通知相关接收科室做好接收准备；检查患者应先预约相关检查科室，并帮助患者根据要求做好相应的检查前准备工作，同时指导患者家属缴费、登记办理相关手续。 　　1.2.2.3按照患者规范转运流程进行相应准备，包括确定转运路线、转运工具、监护仪器、氧气设备、急救物品药品、转运人员的准备。必要时出科前联系电梯，确保转运通道畅通无阻，及时安全到达转运目的地。 　　1.2.2.4转运过程中，责任护士始终处于患者头部位置，随时观察患者情况，确保患者监护、用药的持续性，确保管道在位通畅，保证患者途中安全舒适。到达目的科室后，按照患者转运交接流程与接受部门进行患者信息、诊断、生命体征、各种检查结果、用药情况等进行全面交接，交接双方在转运交接单上签字确认。 　　1.3评价方法 转运责任护士对接受科室相关医生护士和患者或家属分别运用转运患者安全交接情况调查表、转运患者满意度调查进行调查。 　　2结果 　　2.1两组安全转运结果比较 对照组出现转运安全隐患17‰（21例/1230例），实验组出现转运安全隐患3‰（4例/1345例），两组比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.