2012年各科抗菌药物责任状完成情况考核评估.docVIP

2012年抗菌药物合理应用责任书 完成情况考核汇总及评估 为贯彻落卫生办公厅》进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，各科室主任第一责任人，向院长及全院职工承诺1360 314 23.1% / 177 111 62.7% 53.3 100 内二 931 480 51.6% / 317 202 63.7% 39.3 50 内三 1036 382 36.9% / 231 140 60.6% 37.3 95 ICU 317 148 46.7% / 87 47 54.0% 24.4 / 儿科 1570 891 56.8% / 614 611 99.5% 69.3 100 外一 865 321 37.1% 239 165 67 40.6% 36.1 / 外二 607 280 46.1% 163 138 35 25.4% 9.0 100 外三 670 271 40.4% 162 182 79 43.4% 54.5 100 妇产 832 534 64.2% 424 152 79 52.0% 56.1 / 骨一 806 444 55.1% 442 138 60 43.5% 50 / 骨二 647 470 72.6% 520 144 68 47.2% 63.3 / 骨三 700 414 59.1% 513 145 61 42.1% 42.4 / 骨四 833 754 90.5% 687 267 72 27.0% 81.3 100 骨五 604 456 75.5% 466 125 52 41.6% 37.7 / 骨六 392 256 65.3% 357 96 33 34.4% 0 0 口腔 104 76 73.1% 62 24 16 66.7% 76.7 / 耳鼻喉 183 145 79.2% 89 65 11 16.9% 10 / 眼科 63 38 60.3% 15 8 2 25.0% 0 / 合计 12520 6674 53.3% 4139 3075 1746 56.8% 46.3 80.6 一、各项指标达标情况统计： （一）2012年抗菌药物应用率控制达标情况： 全院住院病人抗菌药物应用率为53.3%，与2011年相比下降了10%； 达标的科室有：内一科、内二科、重症医学科、儿科、外一科外三科、骨一科、骨三科、骨六科； 不达标的科室有：内三科、外二科、妇产科、骨二科、骨四科、骨五科、五官科。 （二）接受抗菌药治疗的住院患者微生物检验样本送检率达标情况：全院2012年度住院患者微生物检验样本送检率平均为56.8%，与去年相比上升了1%； 达标的科室有：内一科、内二科、内三科、儿科； 不达标的科室有：重症医学科、外一科、外二科、外三科、骨科系统，五官科。 接受限制使用级抗菌药物治疗送检率：2012年全院送检率为46.3%；达标的科室有儿科、外三科、妇产科、骨一科、骨二科、骨四科、骨六科，其余科室不达标。 接受特殊使用级抗菌药物治疗送检率：2012年全院送检率为80.6%； （三）抗菌药物分级管理执行情况： 大部分临床科室对抗菌药物分级管理比较重视，能严格按照医院《抗菌药物分级管理办法》执行，因病情需要需越级使用限制使用级抗菌药物时，能在病程记录中记录使用理由及应用品种并请示上级医师签名同意；因因病情需要需越级使用特殊使用级抗菌药物时，能及时填写《特殊抗菌药物使用申请表》。未严格履行抗菌药物分级管理的科室统计如下： 内三科7例次；外三科5例次；儿科5例次；骨二科2例次；内二科2例次；骨二科1例次；骨四科1例次；内一科3例次；外一科1例次；重症医学科2例次。 儿科抗菌药物分级管理履行不到位的主要原因是病人多，医师少，病人周转快，住院医师多而中级以上医师相对较少等多种因素。内三科、外三科抗菌药物分级管理履行不到位的主要原因是个别住院医师不重视抗菌药物分级管理工作。以上病例已按医院《抗菌药物分级管理办法》的有关规定进行扣罚并已向科主任提出警示。 （四）手术科室抗菌药物的预防性应用指标达标情况： 1、Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物的比例：甲状腺切除术预防性应用抗菌药物的比例为14%（4/28）、乳腺瘤切除术预防性应用抗菌药物的比例为42%（19/45）、腹股沟疝手术预防性应用抗菌药物的比例为42%（8/19）；骨科关节镜检查术预防性应用抗菌药物的比例为31%（42/134）；髋关节置换术预防性应用抗菌药物的比例达100%。 Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物品种选择：绝大部分Ⅰ类切口手术预防性应用选择的品种为头孢唑啉2g,（ 髋关节置换术预防性应用抗菌药物多选用头孢曲松作为预防用药）术前半小时静脉给药； 2、住院患者外科手术预防性应用抗菌药物术前30