通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病并发室性早搏疗效观察.docVIP

通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病并发室性早搏疗效观察 　　摘要：目的 分析探讨通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病并发室性早搏疗效，为临床治疗方案的选择提供科学依据。方法 将我院2010年1月～2013年9月收治冠心病并发室性早搏患者72例随机分为两组，实验组和对照组，其中实验组36例予以通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗，而对照组36例予以复方丹参片联合普罗帕酮治疗。治疗满一疗程后比较两组患者间症状缓解程度、心电图表现、不良反应发生率差异。结果 实验组症状缓解总有效率为94.44%，显著高于对照组80.56%，两组间症状缓解程度的差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病并发室性早搏疗效肯定，能快速缓解症状，改善心肌缺血，降低室性早搏发生频率，且安全可靠，不良反应少，故值得临床推广。 　　关键词：通心络胶囊；参松养心胶囊；冠心病；室性早搏 　　随着人民经济水平的发展和人民生活水平的提高，高血压、高血脂等基础疾病的发病率逐渐上升，与此同时，冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病率亦有显著提升。冠心病除了表现为活动后胸闷气急外，亦可由心绞痛、心肌梗塞、心律失常等表现，轻者可终身无明显症状，重者有猝死风险，室性早搏即为冠心病患者常见的心律失常类型之一。当患者出现室性早搏时，如不能得到及时纠正，将极大影响心脑肾等重要脏器供血供养，产生严重后果，故及时控制心律失常有重要临床价值。本研究通过对比通心络胶囊联合参松养心胶囊和复方丹参片联合普罗帕酮治疗冠心病并发室性早搏疗效和不良反应差异，取得一定进展，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选自我院2010年1月～2013年9月收治冠心病并发室性早搏患者72例，其中男性42例，女性30例，年龄42～76岁，平均年龄（57.4±6.9）岁。所有患者最终均行管状动脉造影，明确诊断为冠心病，病排除风湿性心脏病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病以及其他类型心肌病变。病史2月～6年不等，平均（1.5±0.6）年。其中合并高血压者39例，合并糖尿病者15例，合并高脂血症者21例。同时，72例患者均行心电图、动态心电图等检查，明确合并有室性早搏，（结合胸闷不适、心绞痛等症状发作时心率变化、节律波动，持续时间以及起止特点以及心电图检查中P、QRS、T波、QT间期、PR间期、ST段等变化诊断，通过24h动态监测，记录室性早搏的发作频率、持续时间。）并排除其他原因引起的心率失常，以及有严重肝肾功能障碍以及药物过敏者。 　　1.2分组和治疗 本组研究将冠心病并发室性早搏患者72例随机化原则分为两组，实验组和对照组，其中实验组36例予以通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗，而对照组36例予以复方丹参片联合普罗帕酮治疗。两组患者间性别构成、年龄分布、病史长短、冠心病严重程度、室性早搏频率等之间无明显差异，具有可比性。治疗满一疗程后比较两组患者间症状缓解程度、心电图表现、不良反应发生率差异。其中实验组服药剂量：通心络胶囊和参松养心胶囊各4粒，Tid， 对照组口服给予复方丹参片3片，普罗帕酮2片（100mg）Tid，[1]两组患者的疗程均为1个月。 　　1.3疗效判定标准 　　1.3.1心电图疗效 根据心电图检查中心肌缺血程度以及室性早搏发生频率，并参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》[2]将疗效分为显效、有效、无效3个等级，其中显效：心电图大致恢复正常，室性早搏次数较治疗前减少90%以上；有效：心电图提示心肌缺血较前明显改善（ST段的降低经治疗后回升0.05mv以上；倒置T波变浅改变达25%以上者或者T波由平坦变为直立），室性早搏次数较治疗前减少50%以上；无效：心电图表现于治疗前无明显差异，且早搏此时较前增加、无明显变化以及减少50%者。 　　1.3.2临床症状缓解程度 根据症状患者程度分为显效、有效和无效3个等级。其中显效：无活动后心悸胸闷、呼吸困难，轻体力劳动无影响；有效：活动后有轻度呼吸急促、心慌胸闷，基本生活无影响；无效：治疗前后症状无缓解甚至加重。 　　1.4统计学处理 采取Excel表格记录数据，SPSS16.0处理分析数据。计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布的两组间均数比较采取t检验，计数资料、率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1症状缓解程度差异 实验组症状缓解总有效率为94.44%，显著高于对照组80.56%，两组间症状缓解程度的差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2心电图表现差异 复查心电图后发现，实验组显效、有效、无效例数分别为12例、23例、1例，总有效率为97.22%，而对照组对应的显效、有效、无效例数分别为12例、20例、4例，总有效率为88.89%，