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采供血和成分制备过程中血液报废原因分析及质量控制 　　【摘 要】目的; 倡导公民自愿无偿献血，积极建立1支固定的无偿献血者队伍，提高无偿献血的合格率，，降低血液报废率。方法; 对本站2009～2012年血液报废情况进行统计分析， 通过对报废血液情况的统计分析，探讨应对策略与措施。结果; 降低血液报废率的有效方法是制定完善的质量管理体系文件，从低危人群的自愿无偿献血者采集血液，明确成分制备过程中和成品库贮存阶段血液报废的原因，按照新的标准操作规程持续改进质量体系，加强采供血工作各环节关键控制点的管理，严格按照《全血及成分血质量要求》[2]（GB18469-2001）标准开展工作。结论;献血宣传、献血前的咨询和初筛检测是保证血液质量、减少血液报废的重要措施：科学合理制定采供血计划，强化质量意识，熟练掌握操作技能.加强岗位练兵，严格执行技术操作规程是减少血液报废的根本保证。 　　 【关键词】; 血袋破损 容量不足 溶血 报废率 自2006年《血站管理规范》[1]、《血站实验室管理规范[1]》实施以来，我站制定了质量管理体系文件，按照标准操作规程进行工作。自2009年至2012年严格按照《全血及成分血质量要求》[2]（GB18469-2001）标准，持续改进质量体系，通过创新宣传形式和手段，加大无偿献血宣传力度，壮大自愿无偿献血者队伍，招募固定献血群体，完善团体采血预约职能，关爱献血者，让献血者了解献血前的注意事项;同时献血前做乙肝快速检测，阳性者永久淘汰，在降低血液检验报废率方面。取得了一定效果，强化质量意识，熟练掌握操作技能.血液成分制备工作人员严格按质量制度要求进行各项成分制备，制备的血液成分主要为悬浮少白细胞红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、机采血小板、冰冻机采血小板、新鲜冰冻血浆、病毒灭活血浆、冷沉淀等，。尽可能地减少血液分离制备过程中和成品库贮存不当的血液报废。笔者统计分析成分制备过程中产生血液报废的原因，分析存在的问题，进而提出解决问题的办法，从而减少血液的非检验报废。收到一定效果。介绍如下。 　　 血站血液报废通常包括检验不合格报废、血液成分制备过程中报废、成品库报废（过期、医院退回）等。成分制备过程中血液报废是指血液采集入待检库后至合格血液入成品库之前的血液和成品库中需要分装、制备冰冻制品的半成品和成品的血液（如冰冻红细胞和冰冻血小板及冷沉淀凝血因子等），由于重度脂血、血量不足、非标量血、血袋破损、溶血、凝块、血液颜色异常、保密性等原因引起的血液报废。笔者就本站2009-2012年相关血液报废原因进行了统计和分析，为了加强对无偿献血的每个环节的有效控制，确保血液质量，杜绝血液浪费，本文对检验不合格报废和成分制备环节中及成品库中引起血液报废的原因进行统计和分析，并提出应对措施现报告如下。 　　1材料与方法 　　1.1;资料来源 以许昌市中心血站2009―2012年所采集血液为研究对象，对本站2009―2012年检验不合格报废和在成分制备过程中及成品库中报废的血液进行统计分析。 　　 1.2; 制备血液成分过程中血液报废按《全血及成分血质量要求》（GB18469-2001）标准（1）重度脂血：血浆呈不透明白色乳糜状。（2）采集量不足[1]，非标量血（400ml采血袋实际采血200ml产生的血浆因抗凝剂超标报废）。（3）血袋破损。（4）黄疸及颜色异常：指血浆有深黄色、茶色、草绿色、粉红色（溶血）等非正常血浆颜色。 （5） 凝块（6）保密性弃血：即献血者献血后主动告知有易感染血液传播疾病的危险行为。 　　1.5血液成分制备过程中血液报废情况见表2。报废原因依次为：血袋破损gt;凝块gt;脂血gt;溶血gt;采血量不足。 　　 2.1 血袋破损、是制备血液成分过程中血液报废的第一大原因。主要与血袋本身质量有关。其次是与成分制备关键设备如离心机、热合机性能好坏有关。也有一部分是因为个别工作人员操作不慎和贮存损伤所致。加强对物科的管理和设备的监控和维护至关重要。同时，加强业务培训熟练掌握操作规程也是我们努力的方向。 　　 2.2 凝块、采血量不足是成分制备过程中引起血液报废的第二大原因。有的献血者因初次献血精神紧张、血管较细及采血人员技术不熟练等因素导致采血不畅，反复穿刺出现献血反应而中止采血[2]，导致采集到的血液不足量、凝块、等。因此采血时应加强与献血者沟通交流，消除其紧张恐惧心理;创造一个舒适的献血环境;同时还应严把体检关，尽量选择上臂粗大充盈的静脉，以减少献血反应的发生。 　　2.5重度脂血是成分制备过程中血液报废的另一个原因，产生重度脂肪血与献血者献血前一天或当天饮食不当有关，或因处于亚健康，或自身伴有健康问题等[3]。通过加强对献血者献血前健康检查咨询，可有效控制脂肪