病例书写基本规范_法律资料_人文社科_专业资料.pptVIP

门诊处方书写格式： R 剂型 药物全名 药物规格 总量 使用方式 使用剂量 R Tab Digoxin 0.25mg X 7片 Sig: 0.25mg tid Cap Ranitiding 0.15 X 28片 Sig: 0.15 bid Sol Mixt Brown 100ml X 2瓶 Sig: 10ml qid 头孢拉啶胶囊 250mg X 18片 Sig: 500mg tid Inj vit k1 10mg X 1Amp Sig: 10mg iv 需要引起注意的问题 不同医师书写的内容不一致。 医师、护士书写的内容不一致。 替别人签名现象。 在请假的病历里多项记录互相矛盾。 医嘱内容不规范。 操