B超诊断早期异常妊娠的临床研究.docVIP

B超诊断早期异常妊娠的临床研究 　　【摘要】目的 分析和探讨B超技术对早期异常妊娠的诊断效果。方法 回顾性分析了我院在2013年1月-2014年1月接受治疗的157例早孕孕妇作为研究对象，对所有患者采用了B超腹部检查，同时对早期异常妊娠的诊断效果进行了分析。结果 正常妊娠135例（85.99%），异常妊娠22例（14.01%）。B超的诊断符合率达到了98.73%。结论 对早孕期妇女进行B超检查具有重要的意义，其不仅可以发现早期胚胎问题，而且对于异常妊娠具有较高的诊断价值，因此值得在临床上推广。 　　【关键词】B超诊断；早期异常妊娠；临床研究 　　对孕妇进行孕早期检查可以及时发现妊娠期疾病、遗传性的疾病以及胎儿先天性的缺陷等，同时还可以准确的发现孕妇妊娠合并症。B超诊断在孕早期具有重要的意义，其能够清楚的检测出异位妊娠、怀疑流产等情况，可以帮助医生进行进一步的治疗，确保孕妇及胎儿的健康成长和生命安全。 　　1.临床资料与方法 　　1.1临床资料 　　本次研究中选用了我院在2013年1月-2014年1月接受治疗的157例早孕患者作为研究对象，所有患者的尿HCG检查结果为阳性。其中初产孕妇116例，经产孕妇41例，年龄在21-35岁，平均年龄为28.9岁。其中有7例孕妇存在自然流产史者，67例存在人流产史。 　　1.2检查方法 　　对所有孕妇采用了ACUSON X300西门子彩色B超声诊断系统，该仪器的探头的频率为3.5MHz，在进行检测之前首先要适当的充盈膀胱，然后将探头放置到耻骨联合之上，进行多切面扫描，观察是否存在节育环和子宫肌瘤以及测量子宫的大小等，同时可以检测是否存在宫内孕囊以及孕囊的大小、形状、位置、心管搏动等。查找在双侧附件部分是否存在异常包块等。 　　2.结果 　　通过对所有孕妇分析得知，有135例（85.99%）孕妇为正常妊娠，B超的诊断率为100%。未出现误诊病例；有8例（5.1%）为异常宫内妊娠孕妇，其中阴道不规则出血5例，腹痛3例。B超诊断率为100%，包括难免流产1例，先兆流产5例，葡萄胎2例，空孕囊2例；有10例（6.37%）异位妊娠共孕妇，其中阴道不规则出血8例、腹痛7例。经病理和手术证实符合诊断8例，符合率为80%，其中包括了卵巢妊娠1例，输卵管妊娠5例，角部妊娠2例，有3例孕妇存在误诊，其中1例宫内妊娠合并囊肿破裂被误诊为异位妊娠，2例宫内妊娠合并附件炎性巧克力、包块；有4例无法确诊，其中阴道出血1例，腹痛2例，停经时间超过30天的1例，经B超和临床症状分析最终确诊3例，其中正常宫内妊娠1例、异位妊娠1例、流产1例。 　　早期妊娠孕妇的停经时间会对妊娠囊的显示结果产生影响，而且停经30～35天和停经36～79天之间存在较大的差距，具体数据如表1所示。 　　3.讨论 　　随着人类生活水平的不断提升，孕妇开始对孕期筛查给予了高度的重视。尤其是早孕期，通过相关检查可以很好的查明孕妇妊娠合并症，其将会直接决定孕妇能否继续接受妊娠，然而常规的尿检HCG、体格检查以及阴道内诊都成为了孕早期体检的主要项目。而B超检查对于早期异常妊娠具有重要的检测价值，下面将会对其进行介绍。 　　3.1正常妊娠的B超检查 　　早期妊娠诊断的主要依据有早孕反应、停经史、阴道内诊以及尿HCG等，但是这些检测指标只能对患者是否存在妊娠做一个初步的诊断，并不能对孕囊的发育情况有个明确的认识。妊娠一个月左右通过B超检测可以发现妊娠的变化和子宫大小的变化，同时也可以发现子宫的增大呈偏心性，壁厚度存在均匀回升强度，有着完整的轮廓，可以看到原始心管的搏动，而且还有些患者存在未孕的情况，在尿HCG检查中表现妊娠情况，但是通过B超检查发现附件无异常回声，子宫的大小正常，该假孕现象可能和孕妇的心理变化有关。所以对孕妇进行早期B超检测可以为医生的诊断和治疗提供重要的借鉴作用。在对正常妊娠孕妇进行正常妊娠检查时，只需对膀胱进行充盈就可以清楚的观测到孕囊的大小、形态、胚胎成活率、着床部位以及孕囊发育的情况等。 　　3.2早期妊娠阴道出血时的B超检测 　　早期妊娠阴道出血孕妇可以通过B超检查来准确的判定胚胎发育情况，这对于孕妇的临床治疗具有重要意义。阴道出血多发生在胚囊从子宫壁分离的时候，导致胎膜间和子宫壁的局限性出血，形态可见新月形、三角形、环形等。在羊膜囊正常时其胚胎、胎儿或者胎心均正常，如果孕囊轻度变形则需要对其进行密切的观察，因为孕囊增大后其出血暗区会逐渐消失，而且大多数患者都不需要进行特殊的治疗其暗区就会慢慢消失，同时不会对胚胎发育产生任何影响。早期妊娠阴道出血在B超的检查过程中可以清楚的看到，除此之外，对于先兆流产行保胎患者的治疗也可以通过B超进行检测，并且其结果具有轮廓较为残缺，形态规则性差，空囊，粗糙，