中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的临床探讨.docVIP

中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的临床探讨 　　【摘要】目的 探讨中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 选择乐至县中医医院2010年3月至2013年12月64例重症胰腺炎患者作为观察对象，随机将患者分为联合治疗组（32例）和单纯治疗组（32例），单纯治疗组患者采用西医常规方法进行治疗，联合治疗组在西医常规治疗基础上加用中医特色疗法。比较两组患者临床治疗效果。结果联合治疗组总有效率为93.7% ，明显高于单纯治疗组（71.9%）；且联合治疗组患者血淀粉酶恢复正常时间、、平均住院时间均优于单纯治疗组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在临床上将西医和中医特色疗法结合起来治疗重症急性胰腺炎，能够取得良好治疗效果，值得临床推广。 　　【关键词】中医特色疗法；中西医结合；重症急性胰腺炎 　　重症急性胰腺炎（SPA）属于急性胰腺炎范畴，具有起病急、发展迅速、并发症多以及病死率高等特点[1]。其临床表现极为复杂，可导致多个器官发生功能性障碍，进而危及患者生命安全。其中，各种炎症介质、细胞因子、血脂代谢异常等因素在重症急性胰腺炎中发挥重要推动作用。单纯应用西药治疗重症急性，效果有限。乐至县中医医院在临床实践中逐渐将中西疗法结合治疗此疾，并取得良好临床效果。为进一步探讨中西药联合应用效果，本文选择乐至县中医医院2010年3月至2013年12月54例SPA患者作为观察对象，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　将乐至县中医医院54例SPA患者作为观察对象，其中男28例，女26例，年龄24～66岁，以上患者均符合重症急性胰腺炎（SAP）相关诊断和治疗标准[2]。随机将患者分为治疗组（27例）和对照组（27例），治疗组男15例，女12例，年龄（48.8±12.5）岁；对照组男9例，女7例，年龄（49.6±13.1）岁。两组患者年龄、性别、病因及治疗前一般情况比较，差异不具有统计学意义（P0.05）。本此课题研究经医院伦理学委员会批准，向所有参与本次研究的对象（或委托人）充分告知病情，并签署知情同意书。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均给予西医常规治疗，包括禁食、解痉、抗感染、胃肠减压、抑制胰腺外分泌以及肠外营养支持，同时对患者出现相关症状进行对症治疗。静脉滴注奥美拉唑，40mg/次， 2次/d；静脉滴入0.3mg善宁加入5%GS 250mL ，每12h滴注1次。 　　联合治疗组患者在此基础上加用中医特色疗法，主要治疗原则为 “清胰、通腑、泄热、消胀”。（a）应用大黄、芒硝、赤芍、大腹皮、黄连、黄芩、黄柏等浓煎，50mL经鼻肠管滴入，5次/天；（b）应用大承气汤灌肠，大黄、芒硝各20g，厚朴、枳实各15 g，水煎至100 m保留灌肠，3次/天，灌肠时间为30～60 min，注意药液温度应该和患者体温接近；（c）予以中药封包外敷治疗，主要成分为青黛、蒲公英、黄柏、黄芩、黄连及大黄等量，混合均匀后研磨成粉，加入蜂蜜、水各半，搅拌成为膏状敷于患者上腹部，1次/天，7d为1个疗程。 　　1.3统计学方法 　　将两组患者实验数据录入到SPSS 18.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P0.05时，认为具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1治疗效果比较 　　联合治疗组总有效率为93.7% ，明显高于单纯治疗组（71.9%），两组数据比较，差异具有统计学意义（P0.05），结果详见表 1。 　　表1 两组患者临床治疗效果比较 　　组别 例数 显效（n/%） 有效（n/%） 无效（n/%） 总有效率（%） 　　联合治疗组 32 14（43.7） 16（50.0） 2（6.3） 93.7 　　单纯治疗组 32 9（28.1） 14（43.8） 9（28.1） 71.9 　　P值 P0.05 　　2.2病情转归情况比较 　　经过治疗后，单纯治疗组3例死亡病例，联合治疗组无死亡病例。治疗组血液净化治疗时间、AMS恢复时间、住院天数明显低于对照组，两组差异，具有统计学意义（P0.05），结果详见表2。 　　表2 两组患者病情转归情况比较 　　组别 例数 血液净化天数（d） AMS恢复时间（d） 住院天数（d） 死亡（n/%） 　　联合治疗组 32 7.5±0.5 6.84±3.91 18.5±3.0 0（0） 　　单纯治疗组 32 12.5±2.5 15.69±7.23 27.5±2.5 4（12.5） 　　P值 P0.05 　　3.讨论 　　由于医疗水平有限，很多患者死于重症急性胰腺炎发病早期。虽然临床医学不断进步，但目前重症急性胰腺炎死亡率仍接近20%左右[3]。SPA临床表现极为复杂，可导致多个器官发生功能性障