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中医药对黄褐斑的治疗 　　摘要：目的 探讨中医药对黄褐斑的临床治疗疗效。方法 选取98例黄褐斑患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各49例，观察组采用养颜消斑丸治疗，对照组采用还原型谷胱甘肽片治疗。结果 观察组总有效率（85.71%）明显高于对照组；色斑面积评分（1.02±0.74）、颜色评分（1.04±0.53）均明显低于对照组。结论 养颜消斑丸能调节面部皮肤内外平衡，改善血液循环，从而达到淡化色斑颜色、减少色斑面积的目的。 　　关键词：黄褐斑；养颜消斑丸；还原型谷胱甘肽片 　　黄褐斑好发于育龄期女，是皮肤科常见且难治性皮肤病之一，好发部位在鼻背两侧、唇周围以及两颊等常受日光照射部位，且存在季节变化，一般夏季颜色较深，到了冬季则会变浅。虽然该病无局部不适，但影响美观，使患者承受一定的精神负担，对患者工作及身心健康均造成较大影响。我院对收治的黄褐斑患者采用中医药治疗，取得满意疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院皮肤科门诊2013年1月～12月就诊的98例黄褐斑患者，所有患者均为女性，年龄24～50岁，平均年龄（38.2±5.6）岁；病程5个月～6年，平均病程（2.4±0.7）年。采用数字表法随机分为观察组和对照线各49例，两组患者年龄、病程等一般资料比较无统计学意义（P0.05）。 　　1.2诊断标准 西医诊断标准：按照2003年12月中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组颁布的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》[1]：①面部对称性分布界限清楚的、由淡褐色至深褐色的斑片，且临床无鳞屑及炎症表现；②好发于女性，尤其是青春期后女性；③无明显自觉症状；④病情可存在季节性，一般为夏重冬轻；⑤排除由于其他色素而导致的色素沉着，如色素性光滑性扁平苔藓、Riehl黑变病等。 　　中医诊断标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]：①好发于女性，且患者起病存在慢性过程；②面部皮损为黑斑，色如尘垢，淡褐或淡黑，平于皮肤，无痒痛；③一般发生部位为额、眉、频、鼻背、唇等颜面部。 　　1.3纳入标准及排除标准 纳入标准：①中医辩证属于气滞血瘀、肝肾亏虚证型；②符合黄褐斑临床诊断标准；③就诊前至少1个月内患者未采用其他黄褐斑药物治疗；④排除其他器质性病变者，且自愿接受中医治疗的女性患者。排除标准：①近1个月内采取过其他药物进行治疗者；②皮损与月经周期存在明确相关者；③孕妇合并肝肾功能及心血管疾病者；④分娩后时间小于6个月者；⑤治疗期间自行更换药物、方法或终止治疗者；⑥停服避孕药小于6个月者；⑦存在本研究使用药物过敏者。 　　1.4方法 观察组采用养颜消斑丸口服治疗，（该药制备是由当归、黄精各50g；黄芪、凌霄花各30g；生地20g；红花、赤芍、川穹、白芍、茯苓、白术、防风、羌活，各15g；桃仁、白芷、柴胡、白附子、生甘草，各10g，多种中药材共同炮制而成），服用剂量：9g/次，3次/d。对照组采用还原型谷胱甘肽片（重庆药友制药，批准文号：国药准字口服治疗，400mg/次，3次/d。所有患者均经3个月的治疗。 　　1.5疗效判定标准 按照《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》：①基本治愈：色斑颜色基本消失，面积消退≥90%，下降指数≥0.8；②显效：色斑颜色明显变淡，面积消退60%～90%，下降指数≥0.5；③有效：色斑颜色变淡，面积消退30%～60%，下降指数≥0.3；④无效：色斑颜色无明显变化，面积消退4cm2评定为3分；颜色评分：皮肤颜色正常评定为0分，皮肤颜色为淡褐色评定为1分，皮肤颜色为褐色评定为2分，皮肤颜色为深褐色评定为3分[3]。 　　1.6统计学处理 色斑面积、颜色评分等计量资料用（x±s）表示，治疗效果等计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P0.05。 　　2结果 　　2.1治疗效果 观察组基本治愈13例，显效18例，有效11例，总有效率（85.71%）明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者治疗前后色斑面积及颜色评分比较 两组患者治疗前色斑面积及颜色评分无统计学意义；治疗后色斑面积及颜色评分均明显减少，观察组色斑面积评分、颜色评分均明显低于对照组，见表2。 　　3讨论 　　黄褐斑属于色素增生性疾病，目前对于该病的发病原因及机制并未完全清楚。中医认为黄褐斑致病机制为以下几点：①气血痰瘀积滞于皮下，而致色素沉着；②肝郁气滞、灼伤阴血、郁久化热造成颜面气血失和；③湿热蕴结、脾虚生湿而上蒸于面，从而引起该病。虽然该病并无不适症状，但由于对美观的影响，而导致患者工作、生活质量、精神压力增大。 　　养颜消斑丸组方中，①当归、黄精具有补益肝肾、养血活血之功效，共为君药，当归