健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎的临床价值分析.docVIP

健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎的临床价值分析 　　摘要：目的 研究讨论健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎的治疗效果，为临床治疗提供准确的参考数据。方法 将88例患者随机分为治疗组（48例）和对照组（40例），治疗组采用中医健脾利湿法治疗，对照组采用口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗。一组疗程（8w）后对比临床疗效和结肠镜检结果。结果 治疗组和对照组8w后临床有效率分别为95.5%和72.5%，治疗组结肠镜检查结果优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 健脾利湿法可显著提高脾虚型溃疡性结肠炎的临床治疗效果，有较高的临床应用价值。 　　关键词：健脾利湿；溃疡性结肠炎；脾虚证；价值分析 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种结肠的慢性非特异性炎症，其病变主要局限于结肠黏膜和黏膜下层，严重时可累及全结肠及末段回肠，临床症状多见腹泻、腹痛、黏液脓血便等[1]。近年来UC发病率有明显升高趋势，临床治疗常用柳氮磺吡啶，但其治疗效果不理想，且复发率高，副作用明显。根据中医辨证UC的中医证型很多，我院近年来采用中医健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎，疗效满意。现将其与常规柳氮磺吡啶治疗比较。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年1月～2014年1月我院收治的88例脾虚型溃疡性结肠炎患者随机分为两组。治疗组44例，男23例，女21例，年龄在19～61岁，平均年龄41岁，病程8个月～10年；其中轻度者13例，中度者16例，重度者15例。对照组40例，男21例，女19例，年龄在20岁～57岁，平均年龄40岁，病程5个月～10年；其中轻度者11例，中度者15例，重度者14例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2纳入标准 ①西医诊断参照由中华医学会消化病分会在2007年通过的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》制定；②中医辨证脾虚证参照由《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）》制定；③排除妊娠期，哺乳期妇女，对柳氮磺吡啶过敏者以及患有其他严重并发症和重大系统疾病者；④签署科研知情同意书。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗组予我院拟定的健脾利湿方，方剂由白术、党参、茯苓、黄芪、扁豆、薏苡仁、防风、法半夏、炒陈皮、白芍、甘草、柴胡、补骨脂、炙甘草，淮山药组成。剂量可根据病情酌情添减。1剂/d，水煎200ml，分早晚2次温服。 　　1.3.2对照组予柳氮磺吡啶肠溶片口服，3次/d，1 g/次。 　　两组患者以连续服药8w为1疗程，用药期间嘱患者作息规律，饮食宜清淡营养，忌生冷辛辣饮食，减少乳制品，粗纤维食品等对为胃肠道刺激，加重病情。 　　1.4效果评价 临床疗效指标参照《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》拟定。显效：临床症状消失，大便成形（1～2次/d），结肠镜检提示肠黏膜溃疡好转；有效：临床症状减轻，结肠镜检提示溃疡范围缩小；无效：症状无改善或恶化，结肠镜检提示肠黏膜溃疡无变化或加重。 　　1.5统计学方法 将两组数据录入SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学的意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床疗效比较，见表1。 　　2.2两组治疗前后结肠镜检查结果比较况比较，见表2。 　　结合表1，表2结果可以发现，采用健脾利湿方的患者治疗效果明显优于对照组。 　　3 讨论 　　UC的临床症状在中医学属肠游、泄泻、肠风等范畴，发病基础为脾虚失健[2]。脾为气血生化之源，脾虚则不能运行津液，肠粘膜就不能得到充足营养，固有防御功能也会减退，若饮食不洁，或外邪入侵，或情志失调，内生湿热，则气血瘀滞，血败肉腐，疮疡乃成[3]。我院自拟方剂旨在提高肠粘膜的上皮细胞修复能力，改善肠道修复功能，从根本上解决问题。健脾利湿方健脾利湿方中，白术可治久泻，健脾燥湿；党参可补脾胃之气，补气升阳；茯苓可利水而出，偏于下行；黄芪可补气行水，通调水道[4]。此外扁豆、薏苡仁可理气健脾化湿，防风、法半夏可祛湿治标，辅以炒陈皮，白芍，甘草，柴胡，补骨脂，炙甘草，淮山药[5]。通过临床疗效可以看出健脾利湿法可有效治疗脾虚型溃疡性结肠炎，因此笔者认为该法具有较高的临床应用价值，值得推广应用。 　　参考文献： 　　[1]彭旗，彭刚，吴夏敏.浅谈中医治疗溃疡性结肠炎的优势[J].中医临床研究，2013，4（22）：73-74. 　　[2]陈剑明，王天芳，吴秀艳，等.溃疡性结肠炎活动期和缓解期中医症状分布特点的临床调查[J].中华中医药学刊，2012，30（3）：497. 　　[3]陆宇平，王长洪，高文艳，等.溃疡性结肠炎的临床辨治探析[J].中华中医药学刊，2012，29（6）：1239. 　　[4]路越，