冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效评价.docVIP

冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效评价 　　【摘要】目的 探讨冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效。方法 选取2012年1月～2013年12月我口腔科收治的隐裂牙牙髓病患者106例共106颗患牙，随机分成对照组和观察组，每组53颗，对照组给予常规的治疗方法，观察组给予冠修复与根管治疗方法，比较两组患牙的治疗效果。结果 经过治疗后，观察组的治疗总有效率为94.3%，对照组的治疗总有效率为81.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病临床效果满意，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 隐裂牙牙髓病 冠修复 根管治疗 疗效 　　牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变【1】，细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌。隐裂牙是中老年患者常发生的一种牙体慢性损伤，多见于恒磨牙，其次为前磨牙【2】。由于病变位置隐匿，临床表现不一，易误诊或漏诊，处理不当往往造成患牙丧失。因此，早期牙隐裂的诊断和有效治疗，对保存患牙功能甚为重要。目前根管治疗是牙髓病的国际上最常用的有效治疗方法。对我口腔科2012年1月～2013年12月期间收治的隐裂牙牙髓病患者采取分组治疗的方法，对两组的治疗效果进行比较，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2013年12月我口腔科收治的隐裂牙牙髓病患者106例共106颗患牙作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组53例，其中男31例，女22例；年龄23-59岁，平均年龄40.1±2.5岁。对照组53例，其中男28例，女25例；年龄27-61岁，平均年龄42.7±2.9岁。所有患者就诊时均有不同程度的阵发性、夜间痛等临床症状，均符合隐裂牙牙髓病的诊断标准【3】，患者均排除严重心、肝、肾疾病。两组患者在性别、年龄方面无统计学意义（P?0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1对照组给予常规的治疗方法。给予患者头孢曲松和甲硝唑注射液静脉滴注，同时给予支持及对症治疗，待临床症状完全消失后，准备好患齿，进行排龈和取模，观察一周后若患齿无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液后再进行粘贴牙冠。 　　1.2.2 观察组给予冠修复与根管治疗方法。治疗前全面询问患者病史，临床检查和拍摄X光片，结合患者的主观症状、身心状态，拟定治疗方案，所有患者均采用2%利多卡因麻醉患牙，常规开髓揭顶，使器械无阻力直线进入根管，并尽可能少破坏牙体硬组织，用拔髓针和根管扩大针进行拔髓扩根，后用3%过氧化氢及生理盐水交替冲洗，彻底清除病变坏死的牙髓组织，用棉捻把根管吸干，后用甲硝唑注射液反复进行冲管，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净，冲洗时速度不要过快，力量不要过大，同样用棉捻把根管吸干，用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用氧化锌丁香油、甲醛甲酚或者樟脑酚等制剂密封，后对患齿进行排龈和取模，常规应用抗生素进行静脉滴注3d，观察一周，若患齿无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液、无急性尖周炎症状时，采用牙胶尖和氢氧化钙制碘仿糊剂进行充填，做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔，然后把牙冠粘贴上去，调整咬颌。 　　1.3观察项目 经过治疗后，对比分析两组患者的临床治疗效果。 　　1.4疗效评定标准 　　参照中华医学会牙体牙髓病专业委员会2004年根管治疗技术规范和质量控制标准进行评定【4】。显效：经过治疗后，患者的临床症状消失，咀嚼功能恢复正常，X线片显示根尖恢复正常；有效：经过治疗后，患者的临床症状消失，咀嚼功能有明显改善，X线片显示根尖周、根分叉处病变或原有的根尖周病变有明显的改变，根分叉区的阴影缩小；无效：经过治疗后，患者的临床症状无改善甚至加重，咀嚼功能无改善，X线片显示根尖病变无改善。 总有效=显效+无效。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验。以P0.05为有统计学差异。 　　2结果 　　经过治疗后，观察组的治疗总有效率为94.3%，对照组的治疗总有效率为81.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1 　　表1两组患者的临床治疗效果比较[n（%）] 　　组别 例数 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　观察组 53 39（73.6） 11（20.7） 3（5.7） 50（94.3） 　　对照组 53 23（43.3） 20（37.7） 10（18.9） 43（81.1） 　　X? 3.126 3.141 3.152 3.218 　　P