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冠心病型慢性心衰患者抑郁状况分析及心理干预疗效 　　摘要：目的 探讨冠心病型慢性心衰患者抑郁状况分析及心理干预疗效。方法：2012年1月～ 2013 年1月在我院收治冠心病型心衰患者128例，随机分为心理干预组64 例和对照组64 例。两组均常规给予常规慢性心衰药物治疗，干预组还加用心理护理。结果 心力衰竭型冠心病患者心理干预前SAS评分57 ± 3.86，心理干预后SAS评分46 ± 3.88。患者 SAS 评分心理干预前高于心理干预后，差异有显著性意义（P 0.05）。随访6个月，两组患者的心脏事件（心力衰竭、心肌梗死、心律失常、猝死）再发率：心理干预组41.55%，对照组59.05%，差异有显著性意义（P 0. 05）。结论 心力衰竭型冠心病患者根据患者病程的各个阶段或不同的心理状态做好相应心理干预，可以对传统的抗心衰治疗起到明显的增益效果，并且能明显降低患者心脏事件的再次发生率 　　关键词：冠心病 ；心理干预 心力衰竭 　　冠心病型心力衰竭型患者病情易反复，常伴有焦虑及精神症状，可能明显影响疾病的发生、发展和预后，同时使患者的依从性、临床预后和生活质量明显降低。随着冠心病发病率的升高，精神心理问题对此类患者的影响成为近些年心脏整体防御体系的重要课题，越来越被心内科医师所重视[1]。本研究通过对心力衰竭型冠心病患者临床特点和心理干预的研究，阐述心理因素在此类患者中的临床意义及心理干预对该类患者病情的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2012年1月～ 2013 年1月在我院收治冠心病型心衰患者128例，随机分为心理干预组64 例和对照组64 例。心理干预组男34例，女30例，年龄50～78岁，平均（65± 3.08）岁；对照组男31例，女33例，年龄52～77岁，平均（64± 3.11）岁。两组性别、年龄、病情、文化程度等基本情况差异无显著。 　　1.2方法 两组均常规给予常规慢性心衰药物治疗，焦虑症状明显的患者谷维素30mg，3 次/d，安定5～10mg， 1～2 次/d。干预组还加用心理护理，具体内容包括：疾病宣教、焦虑自评量表（SAS）评估、生活指导、康复运动等。 　　1.3统计学分析 采用统计软件SPSS15.0软件包对数据进行统计分析。计量资料以x±s，计量资料采用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　心力衰竭型冠心病患者心理干预前SAS评分57 ± 3.86，心理干预后SAS评分46 ± 3.88。患者 SAS 评分心理干预前高于心理干预后，差异有显著性意义（P 0. 05）。随访6个月，两组患者的心脏事件（心力衰竭、心肌梗死、心律失常、猝死）再发率：心理干预组41.55%，对照组59.05%，差异有显著性意义（P 0. 05）。 　　3讨论 　　梁志坚等[2]调查显示，冠心病患者心理反应主要是情绪改变，以焦虑最为常见，相当一部分患者存在焦虑情绪，并且焦虑能明显影响冠心病的进程。 心力衰竭型冠心病患者需要抗抑郁治疗和心理干预护理。本组病例心理干预前患者 SAS 评分明显高于心理干预后， 差异有显著性意义（P 0. 05） 。在随访6个月期间， 两组患者的心脏事件再发率差异有显著性意义（P 0. 05）。心力衰竭型冠心病患者临床特点是由于冠状动脉供血不足致心肌病理损害，心肌细胞数量减少和代偿性增生肥大病理的变化引起心室重构，心室收缩和舒张功能低下，交感神经系统兴奋性提高，情绪不稳定时血清儿茶酚胺类神经递质水平波动，容易发生冠状动脉痉挛和供血不足，进而发生各种如心力衰竭 心绞痛 心律失常等心脏事件。 　　处于焦虑状态的急性心肌梗死患者，去甲肾上腺素活性增高，心肌易激惹，再次梗死和死亡等恶性心脏事件的发生率更高。本组病例可以看出，对照组随访6个月期间心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、猝死等多种心脏事件发生率59.05%，而心理干预组发生率41.55%，两组患者的心脏事件再发率差异有显著性意义（P 0. 05），说明心理干预能改善心力衰竭型冠心病患者的预后。临床医护人员应认识到焦虑对心力衰竭型冠心病患者预后的影响，并更好地评定和处理患者焦虑情绪[3]。本组病例针对焦虑症状通过SAS评分进行评估，准确了解患者心理状态进行心理护理，采取综合性护理措施，严重焦虑的患者需镇静催眠药物治疗，医务人员根据患者的年龄、病情轻重缓急、家庭背景、文化程度、性格特征等进行针对性心理护理措施[4]。心脏事件再发率心理干预组41.55%，对照组59.05%，从两组心脏事件再发率差异有显著性可以看出，对心力衰竭型冠心病患者进行适当的心理干预，从 SAS 评分和治疗结果均取得很好的效果。慢性心力衰竭患者心理活动非常复杂，特别是病情危重的患者，不同的病情有不