剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的护理探究.docVIP

剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的护理探究 　　摘要：目的 研究分析剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的护理措施。方法 选择2013年4月～2014年4月在我院接受剖宫产术后子宫下段切口妊娠的38例患者，根据入院挂号的单双码将其平均分成对照组与观察组，对照组19例患者采取常规方法护理，观察组19例患者采取围手术期专科护理。结果 观察组患者的治愈率、护理满意度、住院时间均优于对照组，差异P0.05有统计学意义。结论 对剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者实施围手术期的专科护理干预，获得了满意成效，使临床治愈率得到明显提高。 　　关键词：剖宫产；子宫下段切口早期妊娠；护理 　　剖宫产术是指一种可以处理阴道分娩困难，或是胎儿紧急情况下的迅速分娩[1]，以便保证母婴安全的手术措施。现阶段，剖宫产术后发生切口早期妊娠的机率显著性升高，由于其妊娠出现在剖宫产术后患者子宫下段切口处，也称为剖宫产瘢痕部位妊娠，是妇产科临床比较少见的一种妊娠形式。为保证患者在治疗过程中的安全，护理干预显得尤为重要。现选择2013年4月～2014年4月在我院接受剖宫产术后子宫下段切口妊娠的38例患者，对比论证两种护理方法的效果，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年4月～2014年4月在我院接受剖宫产术后子宫下段切口妊娠的38例患者，根据入院挂号的单双码将其平均分成对照组与观察组。对照组19例患者中，年龄在26～38岁，平均年龄（30.46±5.24）岁。停经时间39～64d，平均时间50.5d。1次剖宫产史者16例，2次或以上剖宫产史者3例。观察组19例患者中，年龄在25～39岁，平均年龄（31.65±5.43）岁。停经时间39～65d，平均时间51.2d。1次剖宫产史者15例，2次或以上剖宫产史者4例。两组患者一般资料无统计学意义，P0.05，存在可比性。 　　1.2 方法 两组患者均接受对症治疗，给予抗感染、注射MTX等常规治疗。对照组：采取常规护理干预，护理人员做好术前准备工作，手术后认真监测患者生命体征，出院后给予健康指导。嘱咐患者日常生活中需要注意隐私部位的清洁[2]，每天更换内裤。在应用卫生巾时，需每隔4h更换1次。禁止进食辛辣的食物，增加膳食纤维的供给，防止由于用力排便而造成腹压升高。观察组：采取围手术期专科护理干预。①心理及健康教育。患者因为对子宫切口妊娠的了解不足，部分患者入院前擅自使用药物流产，导致不良后果产生的恐慌。护理人员应为患者讲解手术操作的过程，降低患者对手术的恐惧，提高其自信心。根据患者的年龄、文化程度以及生育情况等信息，计划符合患者自身需求的健康方案，使患者能够得到有效的健康保健知识。术前尽量与患者多交流，消解患者的紧张心理，通过专业的知识为患者解决问题。②饮食护理。嘱咐患者进食丰富维生素、便于消化的半流质食物，培养其良好的饮食习惯，切勿暴饮暴食。③用药护理。手术前患者应注射MTX，其能够对滋养细胞增生产生抑制，对绒毛造成破坏，让胚胎阻滞坏死、脱落以及吸收，能够降低刮宫时的出血量，但是MTX易产生胃肠道反应。应用药物时，指导患者药物的用途、可能出现的不良反应、需要注意的事项。药物应用后，应该紧密注意患者是否出现异常现象，阴道是否发生不规则出血。预防化疗药物产生的不良反应及可能出现的恶心、呕吐以及胃肠道不适等临床症状，并对这些症状实施护理干预，指导患者饮食清淡为宜。药物应用期间，应该多食用高蛋白、高纤维以及高热量的食物，增强自身抵抗能力。④清宫术护理。手术期间紧密监测患者各项生命指征，加强心电监护、输血准备、氧气供给以及各项抢救措施。手术操作的工作应尽可能缓慢轻柔，避免子宫穿孔的发生。⑤预防感染。加强感染的预防措施，保持患者会阴部的清洁。每个4h测量1次体温，观察阴道分泌物的性状情况。 　　1.3疗效评判 疗效标准，治愈：瘢痕组织已经消失，清宫彻底，没有感染症状的发生，无出血症状。治愈率等于治愈病例数与总病例数的比值。 　　1.4统计学分析 选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用（x±s）表示，试验所得计数数据通过x2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P0.05，则研究有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者的治愈率、护理满意度、住院时间均优于对照组，差异P0.05有统计学意义。见表1。 　　3 讨论 　　本次研究结果不难看出，观察组患者的治愈率、护理满意度、住院时间均优于对照组。对患者实施围手术期专科护理干预能够在极大程度上提高患者对护理的满意度，从侧面促进了临床治愈率的提高。加强术前健康教育工作，减少剖宫产率对减少瘢痕妊娠的发生率具有十分重要的作用。提高孕龄女性对有关知识的了解，鼓励孕产妇选择自然分娩方式，并且采取必要的避孕措施，降低异位