传染病流行病学和防制　.docVIP

传染病流行病学和防制 传染病流行病学和防制??? 发布时间：?2016--12-24??作者：??? 提要?传染病流行过程的的三个环节（传染源、传播途途径、易感人群）及两个影响响因素（社会因素与自然因素素）。疫源地、流行过程、流流行强度；传染病的防制措施施（综合措施、主导措施）；；预防接种、计划免疫；消毒毒。疾病监测。 案例?某县县C村共有64户，351人人。某年6月1日至7月5日日共发生腹泻病人252例，，罹患率高达%，年龄最大的的80岁，最小为2个月，115岁以上的罹患率为%，115岁以下为%。主要症状为为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等等。病程短暂，一般3～4天天即恢复健康。经调查全村3351人均饮用井水，全村有有7口井，多数人饮用1号与与2号井水，饮用者罹患率为为%；而饮用其他井水者为225%，两组差异有高度统计计学意义（x2=、P＜?））。病前有饮冷水习惯者罹患患率为%；无此习惯者仅为%%，两组差异有高度统计学意意义（x2=、P＜）。于发发病后10天采水样，从水源源中分离到1株大肠杆菌。 你认为这次大肠杆菌引起的的腹泻流行面貌呈现什么型？？它的传播途径是什么？如何何进行病因学调查？怎样控制制及消灭这类腹泻病？（摘自自中华流行病学杂志19911，12（5）：319） 第一节　传染病流行病学 传染病（infectiouus?disease）在人人群中的发生，必须具备三个个相互连接的条件，即传染源源、传染途径和对传染病易感感人群。这三个条件统称传染染病流行过程三个环节，当三三个条件同时存在并相互作用用时就造成传染病的发生与蔓蔓延。掌握传染病的流行过程程的基本条件与影响因素，有有助于制订正确的防制措施，，控制传染病的发生和蔓延。。 一、传染源（sourcce?of?infectiion） 传染源泉指体内有有病原体生长、繁殖并能排出出病原体的人和动物。患传染染病的病人、病原体携带者、、受感染的动物等均为传染源源。 （一）人作为传染源 1．病人（patient））　病人是一个重要的传染源源，因病人体内存在着大量有有毒力的病原体且病人的某些些症状亦有利于病原体从体内内排出。例如麻疹等呼吸道传传染病患者的咳嗽，细菌性痢痢疾等肠道传染病患者的腹泻泻。病原体污染外界环境，增增加易感者感染机会。 各种种传染病的病程长短不一，按按病程的发展过程可分为潜伏伏期、临床症状期、恢复及持持续时间的长短。各期病人作作为传染意义的不同，主要取取决于他是否排出病原体，排排出数量与频度及持续时间的的长短。 （1）潜伏期（iincubation?peeriod）：自病原体侵入入机体至最早出现临床症状这这段时间称潜伏期，潜伏期的的长短因病而异，短的仅有22～4小时（如葡萄球菌引起起的食物中毒），长的可达数数月、甚至数年（如麻风病））。同一种疾病不同病例潜伏伏期亦有长短，但在一定范围围内变动。有些传染病在潜伏伏期末可排出病原体，此时病病人已有传染性，例如麻疹、、甲型病毒性肝炎等。 潜伏伏期的流行病学意义及用途：：①潜伏期长短影响疾病的流流行过程，潜伏期短的疾病流流行趋势往往十分迅猛，很快快即达高峰；而潜伏期长的疾疾病其流行波持续较久。②根根据潜伏期可判断有受感染的的时间，从而追溯传染源和确确定传播途径。③根据潜伏期期，确定对接触者的留验、检检疫或医学观察的期限。一般般按常见潜伏期加1～2天（（附表6-1）。④根据潜伏伏期确定免疫接种的时间，例例如在麻疹潜伏期最初5天内内进行被动免疫其效果最佳。。⑤根据潜伏期可评价某项预预防措施的效果。 （2）临临床症状期（clinicaal?stage）：为出现现该病特异性症状和体征的时时间。在该时间内病原体在体体内繁殖最多，有些症状又有有利于并于病原体排出，故传传染性最强。有些疾病在此期期可有多种途径排出病原体。。例如乙型病毒性肝炎除血液液外，唾液、汗腺、乳汁等均均可排出病原体，增加污染外外界环境的机会而使易感者获获得感染。 轻型或非典型病病人往往未进行隔离与治疗，，作为传染原的意义较大。个个别病例如从事饮食工作则可可导致该疾病的爆发或流行。。慢性临床过程的病人，由于于排出病原体的时间长，作为为传染源的作用不可忽视。 （3）恢复期（convaalescent?stagge）：在此期病人因病而引引起的功能紊乱开始恢复，临临床症状消失，机体产生免疫疫力，体内的病原体被消除，，不再起传染源的作用，例如如麻疹。但有些传染病，如细细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎炎等在恢复期内仍能排出病原原体，可继续作为传染源。有有些疾病排出病原体的时间更更长，甚至可终身作为传染源源，例如伤寒慢性带菌者。 传染期（infectioon?period）指病人人能排出病原体的整个时间。。传染期的长短因病而异，传传染期短的疾病其续发病例呈呈簇状出现，每簇病