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第三节 大环内酯类及其他类抗生素 一、 大环内酯类 红霉素(erythromycin) 麦迪霉素 吉他霉素(kitasamycin) 交沙霉素 乙酰螺旋霉素 (acetylspiramycin) 阿奇霉素 (azithromycin) 罗红霉素(roxithromycin) 克拉霉素(clarithromycin) 乙酰麦迪霉素 大环内酯类抗生素是以12～18元环骨架的大环内酯为母体，通过羟基，以苷键和1～3个分子的糖或二甲氨基糖相联结的一类结构相似的抗生物质。 红霉素 erythromycin 【药动学】 1.可口服，易被胃酸破坏，口服肠溶衣片或酯类化合物 2.易扩散至细胞内液，组织中浓度高。 3. 痰、皮下、胆汁中药物浓度均大于血药浓度。 4. 除脑及脑脊液外，所有部位均可达抗菌浓度 5.主要经肝代谢，胆汁排泄。 【抗菌作用】 1.抗菌谱较广（与青霉素比），属窄谱抗生素： 2.G+菌、G-球菌≈青G ；G-杆菌（流感、百日咳）； 3.机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白质合成。（快速抑菌剂） 4.耐药性：易产生，但停用2～3月易恢复。 [临床应用] （首选药） 弯曲杆菌败血症或肠炎 白喉带菌者（预防用） 支原体肺炎 衣原体感染（妊娠期泌尿生殖道感染婴儿衣原体肺炎新生儿衣原体眼