慢性肾衰竭..pptVIP

慢性肾功能衰竭 CLINICAL APPROCH TO CHRONIC RENAL FAILURE 中国中医科学院西苑医院肾内科 王洪霞 内容提要 定义 病因 诊断 临床表现 治疗 定义 慢性肾功能衰竭（Chronic Renal failure, CRF):各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征 病因 我国病因排序 肾小球肾炎(49.9%) 糖尿病肾病(14.5%) 高血压肾病(9.6%) 间质性肾炎 多囊肾(2.8%) 梗阻性肾病 发病机制 慢性肾衰竭进行性恶化的机制 健存肾单位学说 肾小球内三高学说 高灌注、高压力、高滤过 肾小管间质损伤 其他：血脂异常 尿毒症各种症状的发生机制 尿毒素学说:胍类、酚类、胺类、PTH 矫枉失衡学说 慢性肾衰竭进行性恶化的机制 健存肾单位学说 肾小球内三高：高灌注、高压力、高滤过 上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥大，继而发生硬化 内皮损伤，诱发血小板聚集，导致微血栓形成，损害肾小球而促进硬化 肾小球通透性增加，使蛋白尿增加而损伤肾小管间质 肾间质损伤 血管紧张素II 血脂异常 尿毒症各种症状的发生机制 部分与水、电解质、酸碱失衡有关 部分与尿毒症毒素