第18章 中枢兴奋药课件.pptVIP

中枢兴奋药 掌握咖啡因、尼可刹米的药理作用特点、临床应用、不良反应及防治 熟悉山梗菜碱、贝美格的药理作用特点、临床应用、不良反应 定义：是指能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。 分类： 主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因等； 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米、洛贝林等； 主要兴奋脊髓的药物，如士的宁、一叶秋碱等。 影响脑功能药物 第一节 主要兴奋大脑皮层的药物 咖 啡 因 【药理作用】水溶性差 ⑴中枢神经系统： 小剂量（50mg-200mg）选择兴奋大脑皮层，使睡意消失，精神振奋，思维敏捷，减轻疲劳，工作效率提高； 较大剂量（0.2g-0.5g）直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高； 中毒剂量时尚兴奋脊髓，动物产生阵挛性惊厥。 ⑵心血管系统（双重作用） 中枢性：兴奋迷走神经中枢，使心率减慢；兴奋血管运动中枢，使脑血管收缩，血压升高。 外周性：直接兴奋心脏，增加心肌收缩力，使心率加快；直接舒张血管平滑肌，使血管（冠状血管、肾血管）扩张，血压下降。 ⑶其他：较弱的舒张支气管、胆道平滑肌、利尿及刺激胃酸、胃蛋白酶分泌。 作用机制：抑制磷酸二酯酶，竞争性阻断腺苷受体 【临床应用】口服或肌注 ⑴治疗中枢抑制状态； ⑵配伍麦角胺治疗偏头痛； ⑶配伍解热镇痛药治疗一般性头痛感冒。 头痛：收缩脑血管 【不良反应】 少见，激动、不安、失眠；剂