中毒急救概述.ppt

中毒急救概述 教学要求 1、掌握急性中毒的处理原则 2、熟悉急性中毒的诊断依据和评估要点 定义 凡某种物质少量进入人体后与机体组织发生理化反应，破坏组织结构和正常生理功能，引起机体暂时或永久的病理状态，则该物质称为毒物 机体受到毒物的作用，发生功能和器质性改变而出现的疾病状态称为中毒 可分为急性中毒和慢性中毒。接触毒物后在短时间内发病甚至致死者，为急性中毒 诊断依据 1．有毒物接触史（通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径） 2．有受损脏器（系统）功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表现 3．可有脉搏、呼吸、血压、神志的异常甚至呼吸骤停 病情评估要点 1．首先评估病人的生命体征： 有无意识障碍，有无呼吸困难，有无休克状态，心跳是否存在，有无威胁生命体征的主要问题 及时进行有效处理威胁生命体征的情况 有效通气与建立静脉通道 2. 快速准确了解中毒的相关资料： 明确中毒时间，毒物种类及中毒量，中毒途径 明确病史及中毒时前后情况 明确中毒现场救治的相关资料 3. 认真分析中毒的临床表现： 急性中毒可产生严重的症状，如紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克、尿闭等 4. 预测病情危重指标： 中毒可产生器官损害，引起多脏器功能失常和衰竭 （1）中枢神经系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、惊厥、抽搐等； （2）中毒性肺水肿； （3）严重的心律失常、心跳骤停； （4）紫绀（原因有：①严重缺氧 ②高铁血红蛋白血症）； （5）急性溶血性贫血，血红蛋白尿； （6）少尿、急性肾衰竭、尿毒症； （7）中毒性肝损害、肝昏迷； （8）烧伤、化学性灼伤。 急性中毒的处理原则 清除未被吸收的毒物，促进已吸收进入血液毒物的排除、尽早使用特效解毒剂及对症支持治疗 处理原则 1．迅速有效消除威胁生命的毒效应 凡心跳和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏术（CPR）；对出现休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝的患者应即时对症救治 处理原则 2. 切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境 处理原则 3.迅速阻断毒物的继续吸收 及早进行催吐、洗胃、应用吸附剂等 重点讲解洗胃的时机、方法及注意事项 处理原则 4. 促进已吸收进入血液毒物的排除 导泻、利尿、血液净化等 处理原则 5.尽早足量使用特效解毒剂 原则：早期、足量、尽快达到治疗有效量，注意防止副作用 选择正确的给药方法，使特殊解毒剂在最短的时间发挥最好的疗效 注意解毒剂的配伍，充分发挥解毒剂的联合作用