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发挥执业药师作用 规范药店药学服务 华阳明 扬州市食品药品监督管理局 225009 关键词 执业药师；在岗管理；规范药学服务 执业药师是通过资格考试取得执业资格，依法独立执行业务，能够向患者准确地销售药品，正确地介绍药品的疗效、适应症、禁忌症和用药注意事项，并提供用药咨询和相关信息，指导合理用药。向患者说明用药的目的，预期疗效分析，用药途径，剂型、剂量、服药注意事项，时间、次数、饭前、饭后、副作用及对策，配伍说明、相互作用、与饮食的关系，药品的正确存放，必要的文字交待及联系方式。 执业药师应用其医药学专业知识，以病人的需求为中心开展工作，必须对医师处方进行审核，签字后依据处方正确调配，销售药品，对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。执业药师必须严格执行《药品管理法》在执业范围内负责对药品质量的监督和管理。参与药店的全面质量管理及各项规章制度的制定。以保证药品服务质量。执业药师作必须强化，这是搞好药店药学服务的根本。 目前许多药店存在以下问题：不能提供很好的用药咨询服务，药品验收记录台帐不全，处方药不凭处方销售，执业药师脱岗，药品分类管理较差，未开展药品不良反应监测工作等。加强执业药师的管理，规范执业药师作用是搞好药店药学服务的关键。 一、强化执业药师的在岗管理 《江苏省药品监督管理条例》规定：“经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业的执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员应当挂牌上岗，不在岗时，应当停止销售处方药和甲类非处方药。”执业药师因故离岗应挂牌告知，违反规定的，药监部门将责令其限期改正，给予警告；逾期不改正的，处以一定的罚款。 要依法加强监管，确保执业药师在岗在位，是药店规范药学服务的前提。三项制度值得借鉴：执业药师照片公示制度、执业药师在岗责任书制度和执业谈话制度。执业药师照片公示制度规定，药品零售企业在药店醒目位置悬挂执业药师放大彩色照片，接受广大群众监督。执业药师在岗责任书制度规定，新开办零售企业验收发证时，监管部门与驻店执业药师签订在岗责任书，责任书中明确规定“如发现执业药师兼职、挂名或日常监督检查中屡次不在岗等情况，将依法核减执业药师所在药店处方药销售资格，并在食品药品监督管理局网站上对执业药师违规行为进行公示。”执业药师谈话制度规定，新开办的零售企业验收发证时，验收发证人员要与执业药师进行谈话，告诫他们要严格履行执业药师的职责，提供优质高效的药学服务。对于违反三项制度规定的执业药师，除在网站公布违规情况外，将暂停该执业药师的执业资格。此三项制度可全面加强驻店执业药师的监管。 二、执业药师必须规范药学服务 执业药师责任重大，要为广大顾客提供用药咨询、指导合理用药的服务，对药物治疗提出建议，交代正确使用药品的方法，规避不良反应，降低用药风险，尤其是处方药中一些不良反应多的，如：抗菌药物、解热镇痛药等，审查患者的处方，询问用药情况，确认无重复给药，无药物过敏等情况，还要对所用药物的功效、保管注意事项作基本的说明和指导，核实患者是否真正懂得。执业药师应该是给患者以相关药物方面帮助的专定，使患者能够放心、安全、有效的接受药物治疗。帮助患者正确认识药物，使用药物，熟悉用药技巧，保证药物发挥应有的疗效，帮助患者了解药效、用法、用量、提供相关不良反应信息、相互作用、与食物的影响，改善患者的依从性，使患者有利于作出治疗决定，提高治疗效果。 做好规范服务，让患者感受到执业药师的药学服务可以保证自己安全用药。 询问有无合并用药：在其他地方开的药物、非处方药、保健食品都要向患者确认，与其他的药物是否合并用药了，这很重要，关系到用药安全问题。保健食品不是药物，避免由于患者的错误判断而造成信息的局限，要向患者进行说明。 询问过敏史：“有没有药物过敏的经历？”，“有没有吃过后就会发生荨麻疹的食物或药品？”，确认有无药物过敏，在药物的使用中是否出现过什么问题，可能与药物发生相互作用的食物，引导患者尽可能全面回答，尤其是患者认为食物与药品没有关系时，询问是否发生过接触性过敏史。 妊娠或哺乳期：确认是否处于妊娠或哺乳期，妊娠初期或哺乳期妇女不易看出来，由于涉及个人隐私须加以重视。注意观察询问，防止药物对胎儿的损害，防止流产、致畸，防止哺乳时药物对婴幼儿的影响。 注意了解婴幼儿、小儿的附加信息，特别是婴幼儿、小儿的体重。防止药物伤害发生。 询问是否有肝、肾功能障碍，对肝、肾功能障碍患者要特别给予关注，防止用药造成损害。 老年人用药：老年人用药注意事项要特别交代清楚。药品和药袋上因以大字注明药物的名称、用法和用量、服药方法，不但要对患者本人，而且要对家属或陪护人员交代清楚，这对于高龄、体弱、行动不便或有智能障碍的患者尤显重要。 了解患者的背景资料，就可以把握使用何种药物治疗，判断用药的合理性。确定用药指导