护理理论复习题.docVIP

护理理论复习题（一） （一）填空题（10题） 1．造成住院患者不舒适的原因很多，常见有身体、心理社会和环境三方面的因素。其中环境因素包括环境陌生、环境不洁等内容。 2．患者清洁卫生的内容包括：口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理和晨晚间护理。 3．对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后和生活不能自理的患者，护士应给予特殊口腔护理。 4．头发评估的内容包括头发及头皮状况、头发护理知识及自理能力和患者的病情及治疗情况。 5．皮肤评估的内容包括：色泽、温度、柔软性和厚度、弹性、完整性、清洁度和感觉。 6．为患者进行床上擦浴，脱上衣时应先脱近侧, 后脱远侧。如有肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧, 后脱患侧。 7．压疮不仅由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是 2～3 种力联合作用引起。 8．坏死溃疡期的治疗护理原则是清洁疮面、去除坏死组织、保持引流通畅和促进肉芽组织生长。 9．轴线翻身时应使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻身角度不可超过60°。 10．对实施约束的患者应注意观察局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况。 （二）名词解释（5题） 1．舒适：是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 2．被动卧位：是指患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱的患者。 3．被迫卧位：是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。 4．疼痛：是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 5．压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 （三）简答题（9题） 1．简述不舒适患者的护理原则。 答：不舒适患者的护理原则为预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。 2．简述“T”管引流护理的目的？ 答：“T”管引流护理的目的是 (1) 防止胆道逆行感染； (2) 通过日常护理保证引流的有效性； (3) 观察胆汁的量、颜色、性质。 3．简述压疮的护理措施? 答：(1) 淤血红润期应防止局部继续受压；； ( 透明贴、溃疡贴 ) 覆盖；，；；，，，，；，；，， 2h 松解约束带 1 次。 (3) 准确记录并交接班，， 答：(1) 保持口腔卫生清洁，预防口腔疾病。(2) 保持口气清新，增进食欲，保证营养物质的摄入。(3) 增进个体的身心舒适。 (4) 维护良好的个人形象及社会交往。 （四）判断题（10题） 1．在口腔护理评估表中，评分越高，说明口腔的卫生状况越好。（×） 2．“T”管拔出后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1～2d会自行封闭。（√） 3．义齿不使用时，应将取下的义齿浸没于热水中，以利于义齿的清洁。（×） 4．对于皮肤特别干燥或皮肤有破损者，可采用中性浴皂沐浴。（×） 5．在压疮危险因素评估表中，评分越高，说明发生压疮的危险性越高。（×） 6．消瘦属压疮高危因素，肥胖患者不易发生压疮。（×） 7．轴线翻转患者时，应注意保持脊椎的自然弯曲。（√） 8．牵涉痛是指患者感到身体体表某处有明显痛感，但该处并无实际损伤。（√） 9．舒适是一种平静安宁的精神状态，是一种客观感觉。（×） 10．对躁动较重的患者，应持续约束至病情稳定，以防自伤。（×） （五）单项选择题（5题） 1．不舒适的最严重形式是（D） A. 恐惧 B. 烦躁 C. 失眠 D. 疼痛 E. 疲乏 2. 下列哪种约束方法可用于限制患者坐起（E） A. 约束腕部 B. 约束踝部 C. 固定膝部 D. 固定肘部 E. 固定肩部 3．为了减轻患者痛苦， A. 俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛 B. 中凹卧位可减轻肺瘀血 C. 半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛 D. 端坐位可减轻呼吸困难 E. 去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引起的头痛 4．为患者翻身的操作中， A. 翻身时需遵循节力原则 B. 术后患者应先换药再翻身 C. 颈椎或颅骨牵引者， E. 为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭 5．以下关于床上擦浴的叙述不正确的是（B） A. 将热水倒入脸盆约 2/3 满 B. 擦洗眼部时由外眦擦至内眦 C. 为患者脱去上衣时，先脱近侧后脱远侧 D. 擦洗过程中应防止浸湿床单 （六）论述题（8题）： 1．简述舒造卧位的基本要求。 答：(1) 卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。 (2) 应经常进行体