新生儿吸入性肺炎(4月份).docVIP

新生儿吸入性肺炎 内儿科 杨淑萍 2010.4.2 新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。临床除有气道阻塞、呼吸困难为主要临床表现的综合症外，胸片表现为持续时间较长的肺部炎症改变。吸入物的性质、量以及吸入深度不同，临床表现也各异。 羊水吸入肺炎 指胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。一般指羊水未被污染，临床轻重与羊水吸入量多少有关。 病因及发病机理：在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。 诊断要点： ①病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史； ②临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿罗音，一般症状和体征持续时间超过72小时； ③X线表现：可为密度较淡的斑片状阴影，可伴轻或中度肺气肿。 治疗方法： 对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气； ②预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。 胎粪吸入性肺炎 是宫内或产时吸入较多混有胎粪的羊水，是产前或产时发生的最常见的吸入性肺炎。以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征。病理改变为呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症。多见于足月儿或过期产儿。 病因及发病机理： 1.在42周胎龄分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30 2.在34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪