屈光手术及进展.ppt

角膜地形图 彩色标识尺 冷色（深蓝、浅蓝） 代表平坦的角膜部分 （弱屈光力）；暖色 （红、橙、黄）， 代表陡峭的部分 （强屈光力）； 中间为绿色。 亚临床圆锥角膜诊断标准 角膜中央或下方明显陡峭； 角膜中央的屈光力/=48D； 距角膜中央3mm上下方差3.0D 双眼角膜中央屈光力的差2.5D。 手术方法 ?PRK ? LASIK ? LASEK ? Epi-LASIK 手术 过程 手术并发症及处理 术中并发症： ?不完全角膜瓣 ? 游离角膜瓣 ?破碎的角膜瓣 ?出血 术后并发症 ?感染 ? 层间沙漠反应 ?偏心切削 ?欠矫、过矫 ? 散光 ? 角膜上皮植入 ?角膜上皮内生 ?继发圆锥角膜 ?角膜基质层溶解 ?中央岛 ?角膜混浊 目前存在的问题 ?眩光 ?暗视力下降 ?对比敏感度下降 ?角膜板层刀 ?激光切削方向 ?眼球的旋转 发展趋势 ?个性化切削 ?角膜地形图引导 ?全眼球引导 ?波前像差的概念:目前存在的问题 ?Q值引导的切削 ?新的仪器的开发应用：飞秒激光、虹膜跟踪系统 ?个性化的人工晶体 ?个性化的角膜接触镜 * 屈光手术及进展 李 颖 眼球的解剖、角膜组织结构与生理生化 一.眼球的基本解剖: 眼球壁: 外层 中层 内层 眼球内容: 房水、晶状体和玻璃体 晶状体前表面屈光力+7.52 、后面屈光力+12.08 、 总屈光力为19.11 二．角膜的解剖、组织结构与生理生化 角膜的解剖： 角膜的组织学结构： 角膜的生理生化：生理功能 化学成分 营养代谢 透明性 三．泪膜的结构与功能 泪膜的结构 脂质层 泪水层 粘液层 泪膜的功能: 泪膜的特性: 正视.屈光不正与老视 正 视 当眼调节静止时，外界的平行光线 （5米以外）经眼的屈光系统后恰好落在视网膜黄斑中心凹聚焦这种屈光状态称为正视眼，即正视眼的远点为无限远。 屈光不正 当眼调节静止时，外界的平行光线不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为屈光不正。包括：近视、远视和散光。 近 视(myopia) 1.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球 屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点 在眼前的某一点。 2.近视眼的原因： 遗传因素：高度近视为常染色体隐性遗传， 一般近视为多因子遗传。 环境因素：卫生条件不好的生活工作环境 长久而紧张的视近作业 3.近视眼的分类： 按近视程度： 轻度3.00D；中度3.00D-6.00D； 高度6.00D 按屈光成分： 屈光性：角膜或晶状体表面曲率大 轴性：眼轴前后径较长 指数性：屈光介质的曲折指数过高 按病程进展和病理变化： 单纯性：20岁以后眼轴基本稳定，多数近视6.00D， 用适当镜片可矫正到正常。 病理性：20岁以后眼轴仍在增长，有不明原因视力 下降、视网膜中央反光减弱、玻璃体轻度变性眼球较突 出 、眼球后极部扩张，形成巩膜葡萄肿。 4.近视的临床表现： ?视远不清，视近清楚 ?夜间视力差 ?飞蚊症 ?近视弧形斑 ?豹纹状眼底 ? 黄斑出血或 ? 视网膜下新生血管网 ? 白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑） ? 视网膜周边部变性 ?玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等 ? 眼球突出、后极部