急诊患者非计划性拔管的原因分析及对策.docVIP

急诊患者非计划性拔管的原因分析及对策 北京协和医院急诊科 李凡 孙红 刘丹 明亚燃 作者简介：李凡，女，急诊科护士长，主管护师，本科，主要从事急诊护理管理。 通讯作者：孙红。 【摘要】意外拔管已成为急诊科常见问题之一，意外拔管不但带来许多严重后果，也给病人增加许多痛苦。分析非计划拔管的原因，并提出妥善固定管路、加强心理护理、增加巡视及合理应用镇静剂等护理对策，降低非计划拔管发生率，保证病人的安全。 【关键词】非计划拔管 急诊 护理对策 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性性导管除，包括气管插管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等[1]。随着医学的不断发展，越来越多的新技术在急诊应用，放置各种导管的几率也在逐渐增加，这也使我们工作中增加了更多的风险。有文献调查显示某急诊科自2002 年3 月～2006 年12 月,共发生非计划拔管16 例,其中11 例因患者神志不清,躁动不安而无意识拔管或致插管脱落，2 例发生在医疗操作中,3 例因病人神志清醒后不能忍受插管的不适而自己强行拔管[2]。研究者李丽萍调查显示某院急诊科自2006 年1 月~2008 年1 月行气管插管患者共398 例, 发生意外拔管44 例( 占11%)[3] 。另有文献指出危重病人应用经外周静脉置入中心静脉导管( PICC) 在临床应用中常常