多层螺旋CT在甲状腺结节性病变中的诊断价值研究.docVIP

多层螺旋CT在甲状腺结节性病变中的诊断价值研究 　　【摘要】目的 探究多层螺旋CT在甲状腺结节性病变中的诊断价值，以提高对本病的正确认识。方法 选取我院2012年8月～2013年12月22例经手术病理证实为甲状腺结节患者的CT以及临床资料，计算多层螺旋CT诊断甲状腺结节性良、恶病变的特异性、敏感性、阳性以及阴性预测值，衡量诊断效果。同时对各组CT扫描值和影像特征进行分析，如钙化形态、位置以及数目，边界特征，病灶密度。结果 多层螺旋CT诊断甲状腺结节性病变恶性病变的特异性、敏感性、阳性以及阴性预测值分别是：95.3%、86.4%、76.3%、97.9%，而良性病变相应值分别是：86.9%、97.1%、97.8%、75.6% 。CT扫描值中，平扫、增强扫描以及强化幅度都是良性、恶性病变诊断的优势指标。而影像观察中，钙化形态、位置以及病灶边界等也均是良、恶性病变诊断的优势指标。良、恶性甲状腺结节病变CT扫描值，平扫值比较t=2.5122（p=0.0207），增强扫描值比较t=2.9319（p=0.0082），强化幅度比较t=2.1293（p=0.0458），p0.05，差异具有统计学意义。结论 多层螺旋CT在甲状腺结节性病变中的诊断具有一定的参考价值，有着较高的准确度。 　　【关键词】多层螺旋CT；甲状腺结节性病变；诊断价值 　　甲状腺结节性病变是一种较为常见的内分泌系统疾病，其中约有8.0%的成年人存在可触及的甲状腺结节，其病理上可分为良性和恶性两类，绝大多数呈良性，恶性仅占5%左右，而其发病率逐年增高[1]。临床上，由于甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及结节性甲状腺肿影像学表现相互重叠，缺少特异性，导致病变诊断十分困难。多层螺旋CT作为现代医学常用的一种检查手段，图像具有非常高的密度分辨率，可十分清楚地显示出甲状腺结节的病灶部位、形态特征与邻近组织的关系及是否出现淋巴结肿大等征象，对甲状腺结节性病变的定位以及定性有着极其重要的作用[2]。选取我院22例经病理学检查确诊的各类甲状腺结节病人进行回顾性分析研究，现将结果进行如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年8月～2013年12月22例经过病理学检查后确诊的各类甲状腺结节性病变的患者作为研究的对象，其中男性13例，女性9例，年龄12岁～75岁，平均年龄（40±15）岁。病理学检查结果：结节性甲状腺肿14例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺癌3例。其中结节性甲状腺肿单个结节有4例，多发结节有10例，腺瘤都为单发；3例甲状腺癌中，病灶均为单发，乳头状癌1例，滤泡状癌1例，未分型1例（只提示高分化、低度恶性）。 　　1.2检查方法 　　采用我院飞利浦16排CT机对所有患者进行CT扫描，叮嘱患者平静呼吸尽可能地避免进行吞咽动作，扫描范围从舌骨到主动脉弓水平。扫描的条件：选择0.6秒的螺旋方式，电压为120kV，管电流为350mA，层厚为5mm，层距也为5mm，螺距为0.625，FOV为颈部范围，矩阵为512×512。采用标准地软组织重建算法，平扫以后使用高压注射器通过患者的肘静脉注射碘海醇（欧苏，300.0mgI/mL）进行增强扫描，注射速率在3.5mL/s，总量为90mL。当注射对比剂后30秒以及60秒分别对患者进行动脉期与静脉期扫描。将得到的图像导入工作站，进行分析处理。 　　1.3图像分析处理 　　由两名经验丰富的影像科医师对22例经过病理确诊的甲状腺结节性病变CT图像进行回顾性分析，具体分析内容为：病灶的数量、边缘、大小，钙化的数量、部位、四周组织的浸润以及淋巴结转移的情况等。数据利用Philips Body PCT软件进行处理，采用头颈部肿瘤的模式，病灶侧颈总动脉或者颈外动脉作为供血的血管，设定阈值在50.0～250.0Hu，血管定义为50.0%～80.0%。选择病灶最大、实性区域最多的层面作为感兴趣区域，尽可能地避开钙化、坏死、囊变、出血区一级血管，每个病灶都测量3次，然后取其平均值。而对于结节性甲状腺肿多发结节的患者，选取两个实性区域最多测量，再取平均值。 　　1.4观察指标 　　①诊断效能的观察：观察患者病变的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值。②优势指标的观察：扫描值，影像特征、病灶形态、密度、钙化特点以及边界特征。 　　1.5统计学处理 　　数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1诊断的效能考察 　　本组22例 经多层螺旋CT检查后，诊断良性18例，恶性4例。最后经手术病理学确诊；良性19例，恶性3例，其中乳头状癌1例，滤泡状癌1例，未分型1例。多层螺旋CT诊断甲状腺结节性良性病变的特异性、敏感性、