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大面积脑梗死合并肺部感染菌谱分析 　　摘要：目的 对大面积脑梗死合并肺部感染菌谱进行分析。方法 收纳2012年11月～2013年9月我院接收的大面积脑梗死合并肺部感染的患者34例，对其产生的致病菌谱进行回顾性的研究分析。结果 对所有患者采集的标本进行培养后共检测出23株病菌，以革兰阴性菌为主占60.86%，阳性菌占26.09%，真菌占13.04%。结论 大面积脑梗死合并腹部感染的病菌中，以革兰阴性菌最为常见，选用合理的抗生素药物治疗，可减少因病菌感染导致的病死率。 　　关键词：大面积脑梗死；肺部感染；菌谱 　　大面积脑梗死发病后患者的意识出现障碍，颅内压升高，与脑出血病症极其相似，为临床诊断造成一定的困难[1]。由脑梗死产生的肺部感染是一种较为常发的并发症状，能使患者的病情加重，甚至出现死亡。而该病常发于体弱多病、身体条件较差的老年患者中，引发感染的病菌不同，若使用同一种抗生素药物，无法取得令人满意的疗效。收纳2012年11月～2013年9月我院接收的大面积脑梗死合并肺部感染的患者34例，对其分析感染病菌后，对症给予药物治疗，获得理想的疗效，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 收纳2012年11月～2013年9月我院接收的大面积脑梗死合并肺部感染的患者34例，女性患者、男性患者分别为13例、21例；年龄为52.83～82.42岁，平均年龄为（62.481±4.925）岁；同时伴有冠心病的患者为4例，伴有高血压的患者为15例，伴有肺心病的患者为6例，伴有糖尿病的患者为9例。经检查均出现大面积的梗死现象，同时出现咳嗽、发热、呼吸障碍、肺部出现干湿?音等症状。X线证实患者肺部出现炎症阴影。所有患者的临床表现、伴有病症等对比，差异较小，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法对符合该病症状确诊的患者采取呼吸道内的分泌物，对标本给予培养让致病病菌得以生长。分析病菌的种类并进行生化鉴定，随后进行药敏试验。根据药敏结果给予患者抗生素药物进行抗感染治疗。 　　1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　对34例患者的分泌物进行采集培养共检测病菌23株，检出率为67.64%。其中，革兰阴性杆菌为14株，占总株数的60.86%，在治疗中可运用莫西沙星等敏感率较高的抗生素药物。革兰阳性球菌为6株，占总株数的26.09%，在治疗中可运用万古霉素给予抗菌治疗。真菌为3株，占总株数的13.04%（见表1）。 　　3 讨论 　　该病症的临床表现与脑出血病症较为相似，在病发时不及脑出血病症凶险[2]。而随时间的推移，不及时给予治疗可导致梗死面积扩大，产生较高的致残率。该病可借助CT进行检查可清楚的看到大片低密度阴影，造成脑组织大面积的损害。有研究证实，在该病早期，常以流感杆菌、链球菌等病原菌为主；发病中期就以肺炎克雷伯菌等病原菌为主，此病菌是医院感染中呼吸道常见的致病病菌[3]。临床中较为常见的感染症状为混合性，为临床抗感染治疗增加了难度。而该病患者常以老年患者为主，随年龄的增长患者呼吸道的防御、清除能力大大降低，机体免疫的下降直接影响着感染的发生几率。不少患者中均有吸烟史，吸烟后产生的有害物质长年累月的聚集于肺部，促使肺部纤毛运动降低，排痰功能衰弱，抗细菌能力减退，致使大量的细菌滋生，发生感染迹象[4]。需长期卧床或病情较重昏迷的患者，常会出现因肺下部的循环异常，出现水肿等肺炎症状。而长时间卧床后，胃食管出现的反流现象，也极容易导致肺部感染的产生。伴有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，受胰岛素的影响导致脂类、糖类物质代谢异常，细菌在高血糖的条件下加速繁殖的能力，致使感染的发生。服用抑酸药物过量导致胃液的酸度下降，同样会促进阴性菌的大量繁殖与生长。本次研究中，对34例患者进行细菌培养后，检出致病菌23株，阴性菌的感染占多数（60.86%），其中以肺炎克雷伯菌为主。其次为阳性菌（26.09%），其中以金黄色葡糖球菌为主。根据患者的致病菌类型选择合理有效的抗菌药物，才能提高药物的最佳药效。在积极治疗的基础上同时进行有效的预防也是至关重要的，首先对患有慢性疾病的患者给予控糖、降压治疗。对需长时间卧床的患者尽早进行康复训练，从源头切断感染的几率，减少感染的发生。 　　综上所述，分析该病的致病病菌后，有效的给予对症治疗并减少肺部感染的发生几率，对整体疗效有着重要影响。 　　参考文献： 　　[1]李如英，吴明华，张秀胜，等.急性脑梗死合并肺部感染危险因素_转归及防治措施的临床分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：26-27. 　　[2]杨军丽，夏光云，董文红.老年脑