太仓市6803例新生儿听力筛查结果分析.docVIP

太仓市6803例新生儿听力筛查结果分析 　　摘要：目的 通过对新生儿进行听力筛查，及早发现听力障碍的儿童，了解本地区新生儿听力障碍的发病状况，探讨新生儿听力筛查的运作模式。方法 采用畸变产物耳声发射仪（DPOAE）或自动听性脑干诱发电位仪（AABR）对2013年本市出生的6803例新生儿进行听力初筛，未通过者42d时采用（DPOAE+AABR）复筛，复筛未通过者3月龄时进行中耳声导抗测试和听性脑干反应（ABR）诊断检查。结果 2013年活产数6894例，筛查6803例，经初筛、复筛有10例未通过需做诊断检查，最终确诊8例听力障碍，男5例，女3例，（其中1例男童后经诊断患听神经瘤），听力障碍发病率1.18‰；其中双耳听力障碍3例，单耳听力障碍5例，双耳听力障碍发病率0.44‰。结论 新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效模式，而DPOAE联合AABR是适合新生儿听力筛查的理想的检测技术。太仓市2010年开始把新生儿听力筛查纳入市母婴阳光工程的免费项目，提高了听力筛查率和听力障碍的检出率，使更多的听力障碍儿童得到了早期干预治疗。 　　关键词：太仓市‘新生儿；听力筛查 　　新生儿听力筛查（universal newborn hearing screening，UNHS）是指运用耳声发射（otoacoustic emission，OAE）、自动听性脑干诱发电位（automated auditory brainstem response，AABR）和声导抗等电生理学技术对新生儿进行听力学普遍检测，以便对存在听力障碍的儿童做到早期发现、早期诊断、早期干预，从而降低听力障碍对儿童造成的危害。我市已开展新生儿听力筛查工作多年，2013年全市新生儿听力筛查率更是达到了98.68%（6803/6894），筛查结果能全面真实地反映当地新生儿听力障碍发病率： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 2013年太仓市各医院产科分娩出生的新生儿6803例，男3571例，女3232例；本地3246例，流动3557例。 　　1.2方法 　　1.2.1筛查仪器 MADSEN公司的AccuScreen畸变产物耳声发射仪（distortion product otoacoustic emission，DPOAE），在噪音小于40dB环境内，婴儿处于自然睡眠或安静状态下，清洁外耳道，以合适探头紧密放置于外耳道外1/3，探头正对鼓膜方向进行测试，屏幕结果显示为PASS（通过）或REFER（参考）。美国NATUS公司的ALGO3i自动听性脑干诱发电位仪（AABR），以35dB的短声刺激后，由电极记录听觉通路传导的电位活动，仪器自动分析ABR波V反应阈值，结果显示为通过或不通过。 　　1.2.2诊断仪器 中耳声导抗检查采用MADSEN公司的otoflex100中耳分析仪，以226Hz探测音对婴儿进行鼓室图、声顺值、外耳道容积、外耳道压力测定，根据鼓室图可分为A型：中耳正常，B型：中耳异常。牛津肌电生理仪（OXFORD）进行ABR检测，根据ABR波V反应阈值将听力状况分为：正常（≤25dBnHL），轻度异常（26～40dBnHL），中度异常（41～60dBnHL），重度异常（61～80dBnHL），极重度异常（≥80dBnHL）[1]。 　　1.3筛查流程 　　1.3.1在各医院产科病房分娩的正常新生儿，在产科由经过培训的医生于生后2d至出院之前采用DPOAE完成听力初筛，未通过者嘱其42d到市妇幼保健所复筛，产科把初筛未通过名单及联系方式于月底交由市妇幼保健所。 　　1.3.2在各医院分娩因各种原因进入新生儿科的高危新生儿，不管有没有接受听力初筛，均嘱其28d内到市妇幼保健所进行（DPOAE+AABR）听力筛查，未通过者42d复筛。 　　1.3.3所有初筛未通过的儿童由妇幼保健所专人负责汇总登记并及时通知复筛，复筛采用DPOAE+AABR，复筛未通过者，于3月龄时转诊至苏州母子保健中心听力检测中心由专业人员进行中耳声导抗测试和听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）诊断检查，每月反馈报告。 　　2 结果 　　2.1筛查结果 共对6803例新生儿进行初筛，通过6133例，初筛通过率90.15%（6133/6803），未通过670例；复筛548例，复筛率81.79%（548/670），复筛通过538例，复筛通过率98.18%（538/548），筛查总通过率98.06%（6671/6803），复筛未通过10例，转诊10例。 　　2.2诊断结果 确诊听力异常8例，男5例，女3例，听力异常发病率1.18‰（8/6803）；其中双耳异常3例，单耳异常5例，其中1例男童单耳异常后经诊断患听神经瘤，双耳异常发病率