天津市北辰区2008～2011年戊肝流行特征分析.docVIP

天津市北辰区2008～2011年戊肝流行特征分析 　　摘要：目的 了解北辰区戊型病毒性肝炎城乡差异流行特征，为制定防制措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对疫情资料进行分析。将疫情资料汇编录入excle 2003后用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 2008～2013年天津市北辰区共报告戊型肝炎46例，年平均报告发病率为1.56/10万。一年四季均有病例报告，夏秋季高发。职业以农民为主，乡镇发病率高于城街。年龄以40～54岁组最多，男女发病数之比为2.28：1。结论 北辰区的戊肝呈散发趋势，趋势平稳，应针对重点人群开展健康教育，加强饮水卫生和食品卫生的管理，做好卫生宣传教育。 　　关键词：戊型病毒性肝炎；城乡差异；流行特征 　　戊型病毒性肝炎（戊肝）是由戊肝病毒感染导致的急性传染病，既往称为肠道传播的非甲非乙型肝炎，1989年起命名为戊型肝炎。世界约有1/3的人口曾被感染过戊肝[1]。目前戊肝已被WHO认为是发展中国家的重要公共卫生问题。为掌握戊肝的流行动态，做好防控工作，本文对北辰区2008～2013年戊肝疫情特征进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 疫情资料来自疾病监测信息报告管理系统；人口资料来自北辰区公安分局。 　　1.2方法 汇总戊肝病例信息，录入Excel 2003后用spass 19.0对2008～2013年不同性别、区域（以是否涉及农业生产将北辰区分为街和镇）及流行时间等发病状况进行统计分析。戊型肝炎诊断依据《戊型病毒性肝炎诊断标准》（WS301-2008）。 　　2 结果 　　2.1疫情概况 2008～2013年共报告戊肝46例，年均发病率1.56/10万。死亡1例。 　　2.2地区分布 全区9个镇，4个街，除青光镇，其他街镇均有病例报告。城街与乡镇的累计报告发病率分别为5.89/10万和11.04/10万，乡镇高于城街，有统计学意义（χ2=227.06，P0.05）。见表1。 　　2.3时间分布 全年均有病例报告，第二三季度报告病例数最多，共30例，占总病例的65.22%，符合以粪-口为传播途径的肠道传染病的季节特征。 　　2.4年龄分布 病例主要集中在40～54岁组，占总病例数的61%。0～19岁无报告病例。 　　2.5性别和职业分布 男性发病高于女性，男女之比2.28：1。病例职业分布广泛，以农民、离退人员和家务待业人员为主，这与地区分布和年龄分布特征相吻合。分别占总报告病例的37%，12%和9%。 　　3 讨论 　　本资料分析显示，北辰区2008～2013年戊肝病例均为散发病例，一直保持在较低的发病率水平。发病有明显的地区分布，乡镇明显高于城街，可能原因：①农村的卫生条件和个人卫生习惯较差；②由于农村的生活习惯，人与人的接触较城市居民频繁，更易于传染病的传播。③戊型肝炎是一种人畜共患病，不仅感染人类，还可感染其他许多动物，如非人类灵长类动物、猪、牛、羊、犬、猫、马、鼠、鸡等[2]，农村较城区有更多的接触感染HEV动物的机会。④可能存在水源和食物的污染引起戊肝的散在发病。 　　戊肝发病主要集中在40～54岁，男性多于女性，病例已农民、离退休人员和家务待业人员为主，可能与这部分人群的社会比较频繁有关。戊肝主要是粪-口传播[3]，也可通过血液、接触及母婴传播[4]，戊肝的临床和亚临床感染者和感染戊肝的动物是戊肝的传染源。任何年龄组均可感染HEV[5]。但由于戊肝疫苗还未正式投入市场使用，人群无法通过安全有效的疫苗接种来阻断戊肝传播。因此，当前防控措施主要包括：① 加强饮水卫生，防止粪便污染水源；② 加强对猪饲养和销售过程的监督管理；③ 开展预防戊肝的健康教育，尤其针对农民以及经济比较薄弱地区健康教育的开展。 　　有针对性开展戊肝防控健康教育，重点加强水源和粪便管理，做好环境和个人卫生，尤其是疫苗的研发和使用是降低戊肝发病的有效措施。 　　参考文献： 　　[1]Purcell RH，Emerson SU.Hepatitis E：an emerging awareness of an old disease[J].J Hepatol，2008，48（3）：494-503. 　　[2] 史利军，刘楷.宠物源人兽共患病[M].北京：中国农业科学技术出版社，2011：43-45. 　　[3]中国医师协会感染科医师分会。戊型病毒性肝炎诊疗规范[J].中华临床感染标志杂志，2009，2（5）：260-263. 　　[4] 欧山海陈长荣.戊肝病毒经血液传播的研究进展[J].中国输血杂志2009，22（1）：63-64. 　　[5] 李凌君，朱永红.戊型肝炎病毒传播途径和致病性的研究进展[J].中华流行病学杂志，2009，30（12）：1307-1