常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变价值分析.docVIP

常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变价值分析 　　【摘要】目的：探讨常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺占位性病变良恶性的实用价值，为临床诊断提供数据支持。方法：回顾分析我院自2012年12月至2014年2月收治的甲状腺占位性病变患者66例。66例患者均进行超声弹性成像和常规超声检查，以手术病理诊断结果为标准，评价超声弹性成像和常规超声诊断甲状腺占位性病变良恶性的可行性。结果：常规超声的诊断恶性病变的敏感性77.78%（28/36），特异性80.36%（45/56），正确率为79.35%；超声弹性成像的敏感性88.89（32/36），特异性为87.50%（49/56），正确率为88.04%。两方法之间有显著性差异（P 0.05）。结论：常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺占位性病变良恶性的正确率高，两者联合应用可以减少误诊发生，具有可行性。 　　【关键词】超声弹性成像；常规超声；甲状腺；良恶性 　　甲状腺癌的发病率位居我国头颈部恶性肿瘤的首位，辐射暴露、碘摄入过量、TC的家族史是甲状腺占位性病变的危险因素。占位性病变的诊断方法主要以X射线、超声、MRI和CT等，其中以超声诊断应用最为广泛。应用超声诊断甲状腺占位性病变，普遍做法是应用灰阶初诊，判断肿瘤的良恶性，再用彩超的血流显像确诊[1]。超声弹性成像与常规超声检查相比没有增加检查的复杂性，而且可以更敏感、客观、准确的检出常规超声中不易发现的病灶[2]。我院研究发现常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺占位性病变良恶性能减少误诊，提高诊断的正确率，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 　　回顾分析我院自2012年12月至2014年2月收治的甲状腺占位性病变患者66例。男性40例，女性26例年龄分布24～68岁，平均年龄35.56±6.61岁。所有患者均经手术病理学诊断为甲状腺占位性病变，其中17例患者是多发病灶，共计甲状腺病灶92个。恶性病灶合计36个，乳头状腺癌30个，滤泡性腺癌5个，甲状腺髓样癌1个。良性病变56个，结节性甲状腺肿33个，增生结节17个，滤泡性腺瘤6个。 　　1.2 仪器 　　东芝彩超，东芝全数字化彩色多普勒超声诊断系统，SSA-790A，上海同舸医疗器械公司。探头频率为7. 5～13. 0 MHz。 　　1.2 方法 　　患者仰卧，做常规超声检查，先用灰阶超声做横切、纵切和各切面扫查，观察患者结节的大小，形态，边界，内部回声，钙化情况等。再用彩色多普勒血流显像观察结节内部及周边血切换至 UE 模式，将探头在病灶表面做“轻压-解压”轻微震动，使屏幕侧方的压力标尺显示在适当位置（压力指标的 1/2～1/3 间），取样框大于病灶范围2～3倍。根据图像对病灶进行弹性评分。 　　1.3 诊断标准 　　常规超声：病灶规则，边界清晰、内部回声均匀、无微钙化多为甲状腺的良性病变；病灶的边界不清，形态不规则、后方回声减弱并有丰富的血流信号多或有钙化为甲状腺的恶性病变。 　　超声弹性成像：参考佘颖[3]的7分法评分标准，1分：甲状腺病灶整体显示绿色；2分：甲状腺病灶整体混合有蓝色和绿色，并以绿色为主；3分：甲状腺病灶外围已发生变形，但中心未变形，变形的部分为绿色，中心未变形部分为蓝色；4分：甲状腺病灶混有蓝色和绿色，并以蓝色为主；5分：甲状腺病灶中心图像显示全为蓝色；6分：甲状腺结节中心及其周围组织均显示蓝色；7分：甲状腺病灶为绿色，蓝色相间，但病灶及周边组织以蓝色为主。对于等于5分诊断为恶性病变。 　　2 结果 　　常规超声的诊断恶性病变的敏感性77.78%（28/36），特异性80.36%（45/56），正确率为79.35%；超声弹性成像的敏感性88.89（32/36），特异性为87.50%（49/56），正确率为88.04%。两方法之间有显著性差异（P 0.05）。超声弹性成像评分如表1所示。 　　表1 超声弹性成像评分 　　手术病理诊断结果 1分/n 2分/n 3分/n 4分/n 5分/n 6分/n 7分 合计 　　良性 7 15 19 8 5 2 0 56 　　恶性 0 0 1 3 12 15 5 36 　　注：超声弹性成像评分≤ 4分诊断良性病变，≥ 5分，诊断恶性病变。 　　3 讨论 　　常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺占位性病变良恶性的正确率高，两者联合应用可以减少误诊发生，具有可行性。超声诊断无需手术，无痛，无伤口留下，操作简单，副反应少，患者对其顺应性比较高。比较明显的缺点是参杂了医师的主观性，有研究[4]指出肿块直径小于1.0cm与疾病的多源性会增加甲状腺癌诊断的难度。因此超声诊断需有经验丰富的医师。 　　参考文献： 　　[1]郭芳芳.甲状腺占位性病变的超声诊断及病理对照探析[J