护理干预在腹部手术后留置胃管不良反应中的应用效果察.docVIP

护理干预在腹部手术后留置胃管不良反应中的应用效果察 　　摘要：目的 探讨护理干预在腹部手术后留置胃管不良反应中的应用效果。方法 选取112例腹部手术后留置胃管患者，随机分为观察组和对照组各56例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予针对性护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组患者口腔舒适度、口腔清洁湿润情况、患者护理总满意度及护理人员操作用时与对照组比较均有显著差异（P0.05）。结论 在常规护理基础上给予腹部手术后留置胃管患者针对性护理干预，可有效提高口腔护理效果及患者护理满意度，缩短护士操作用时，可推广应用。 　　关键词：护理干预；腹部手术；留置胃管；不良反应 　　腹部手术是临床常见外科手术，其广泛开展使得多数危重、急症患者的病情得到了及时有效的控制[1]。虽然近些年来随着医疗技术不断提高，腹部外科手术也日臻完善，但术后并发症仍难以避免，而患者一旦出现并发症则极易对其治疗效果造成影响，尤其是腹部手术后留置胃管更易引起多种不良反应，因此，及时采取有效的措施进行护理干预尤为重要[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2013年1月～2014年1月接收的112例腹部手术后留置胃管的患者，其中32例患者为大肠癌，26例患者为胃切除术，26例患者为肠梗阻，10例患者为胃修补术，8例患者为开腹肝内胆管切开取石术、6例患者为阑尾坏疽，2例患者为嵌顿疝肠坏死，2例患者为胰腺癌；将患者随机分为对照组与观察组各56例，对照组中男37例，女19例，年龄22～85岁，平均（47.8±3.5）岁；患者术后意识均清醒，留置胃管时间为2～7d，平均（3.7±0.9）d；观察组中男36例，女20例，年龄23～85岁，平均（46.8±3.4）岁；患者术后意识均清醒，留置胃管时间为2～7d，平均（3.8±0.8）d；两组患者年龄、性别、留置胃管时间等比较均无明显统计学意义（P0.05），可对比。 　　1.2方法 对照患者给予常规护理，给予患者口腔护理，具体方法为：将无菌棉球浸入生理盐水中，待棉球浸湿后擦拭患者口唇、牙齿面、峡部、硬腭、舌面、内面、舌下、咬合面等，2次/d。同时应以患者口干情况为依据利用沾取少量开水的棉签擦拭患者口唇及口腔；并且嘱咐患者绝对禁食、禁水，待患者出现咳嗽、咳痰症状时给予其沐舒坦雾化治疗。 　　观察组患者在对照组基础上给予针对性护理：在患者麻醉清醒6h后即可协助患者饮用适量温开水，开水温度控制在35～40℃，10～20mL/次；胃手术患者则应控制为5～10mL/次，并应在手术次日才可喂水；同时医护人员应以患者的口渴咽干等主诉为依据先含于口腔内，1次/2～4h，待患者口腔充分湿润后臀下，次日开始与患者沐舒坦雾化治疗，2次/d，同时给予患者西瓜霜润喉片含服治疗，3～5次/d，1片/次。 　　1.3评价指标 口腔护理完成后及时对患者的口腔舒适度进行询问，并与次日晨间进行口腔护理前评估患者的口腔清洁及湿润情况，确保口腔湿润，口唇无痂皮；并且应对护士每次进行口腔护理所用的时间进行记录；并比较两组患者的护理满意度、口腔舒适度、口腔清洁湿润情况及护士操作用时等情况。 　　1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，以x±s形式表示计量资料，数据对比采用χ2检验和t检验，若P0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者口腔舒适度及口腔清洁湿润清理比较 观察组56例患者中口腔舒适54例（96.4%），口腔清洁湿润52例（92.9%），对照组56例患者中口腔舒适32例（57.1%），口腔清洁湿润26例（46.4%），两组比较均有明显统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组护理人员操作用时比较 观察组护理人员操作时间为（3.7±0.5）min，对照组护理人员操作时间为（5.5±0.9）min，两组患者比较有明显统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组患者护理总满意度比较 观察组56例患者中非常满意24例，较满意16例，满意14例，不满意2例，护理总满意度为96.4%，对照组56例患者中非常满意14例，较满意17例，满意15例，不满意10例，其护理总满意度为82.1%，两组患者比较差异性显著（P0.05）。 　　3 讨论 　　腹部手术后患者往往会由于手术开始时使用的部分药物会对其腺体分泌造成抑制，因而极易导致患者口腔唾液腺分泌量下降，使得患者术后出现手术热，且需要对患者进行限食限饮，这也就在一定程度上导致患者出现口腔干燥、口唇干裂现象[3]。另外，腹部手术后患者因伴有不同程度的术后疼痛症状，其自理能力下降，加之患者口咽干燥，因而往往需要留置胃管。而该现象则极易影响患者排痰，使得患者口腔中聚集较多的粘痰，使得患者口腔自洁能力下降，进