卵巢肿瘤护理查房课件.ppt

5）子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异常出血。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟，或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化表现。 ?　（6）转移灶的表现 如肺转移引起咳血、呼吸困难；肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。 　　2、体征 良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子宫旁。呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。恶性卵巢肿瘤为双侧性、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。 一 蒂扭转 二 破裂 三 感染 四 恶变 　　１、实验室检查：血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对 可疑与内分泌有 关之肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道细胞涂片测性激素水平， 血、尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）等。　　 ２、Ｘ线检查：胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压情况。 ３、超声波或ＣＴ检查：明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。 ４、腹腔镜检查：观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材 病检。 ５、有消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或转移灶。　　 ６、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。　　 对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病理检查。 治疗:以手术治疗为首选，一般采取全子宫、双附件及大网膜切除。如果恶性肿瘤，加以化学治疗。 卵巢肿瘤的术后的护理：?　　1、腹部伤口保持干燥（洗完澡可用干净毛巾或纱布拭干），随时观察有无出血、红、肿、热、痛等感染的症状。 　　2、当腹部有伤口时，可使用束腹带固定伤口，以避免因活动牵扯伤口而造成疼痛。 　　3、手术后6-8周，经医师检查身体内部组织已复原，不会因为刺激而产生出血或疼痛等异常状况，就可以恢复性生活，并与先生共同讨论性生活的感受。 　　4、手术后饮食应该要注意；进食高热量、高蛋白（牛肉、猪瘦肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、牛奶、豆制品）、高纤维（蕃薯、全麦、薏仁、红豆、绿豆、桃子、橙子、苹果、番石榴、枣子）、高维生素C（深绿色蔬菜、橙子、橘子、蕃石榴、葡萄柚、文旦、柚子、芒果）的食物，让伤口复原的更好。 　　5、当阴道口有异常出血、恶臭的分泌物时，要考虑是否有感染的可能，应就医检查。 　　6、当伤口疼痛时，可服用止痛药物，减缓疼痛。 7、手术后6-8周内，避免提重物及避免使用阴道棉条；以减少内出血及感染的情况发生。 　 8、如果手术有将卵巢切除时，医师会开立女性贺尔蒙的药物服用。 　　 9、平日采均衡饮食、适当的休息、运动、保持心情愉快，是最好的卵巢肿瘤的术后的自我照护方法。 　 10.术后一般护理见腹式手术后护理。一般术后第二日血压稳定后取半卧位，利于腹腔及阴道分泌物的引流，减少炎症与腹胀发生。对行肠切除病人应暂禁食，根据医嘱行持续胃肠减压，保持通畅，记录引流量及性质。对未侵及肠管者，于第二日可给流质饮食，同时服用胃肠动力药，促进肠蠕动恢复，3日后根据肠蠕动恢复情况改半流质饮食或普通饮食，保持大便通畅。卧床期间，做好皮肤护理，避免褥疮。鼓励床上活动，叩背，及时清除痰液，防止肺部并发症，待病情许可后，协助病人离床活动。 1．pac方案 顺铂50 75mg/m2(有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂loomg的效价等于卡铂 400mg)，阿霉素40 50mg／mz， 环磷酰胺500 750mg/m2，一次给药，间隔3 周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞 瘤、颗粒细胞 瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚 8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2 000ml维生素c 2g15%氯化钾loml20%甘露醇 125ml 30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50ml，速尿20mg静推；然后给顺铂。以后再静滴 5%葡萄糖1 000ml，维生素c 2g，15%氯化钾loml。 2．pc方案与pac方案相同，只是不用阿霉素，避免其所致心脏毒性。 3．pt方案 顺铂75mg/m2，泰素135 175mg/m2。先静点泰素，一般用24小时，也有报道在3 小时输入；间隔1小时以 上再给顺铂，也可用卡铂代顺铂。卡铂较顺铂副作用轻。泰素多用生理盐水溶解。 24小时滴注可能毒副作用较轻，常见副作用有骨髓抑制，过敏反应，其他 如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。 案例介绍 姓名：郭三好，性别：女，诊断：67岁因诊断为卵巢癌2年余，停止排便排气1个月入院。发育正常，营养中等，神经语利，步入病房，自主体位 ，查体合作。全身皮肤无黄