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深刻理解优质护理内涵 推动护理质量持续提高 护理部 2011年6月7日 一、护理模式的改革 分工方式：责任制分工，每名护士均负责一定数量的患者，患者有其唯一的责任护士。 工作方式：整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作。护士对病人病情的了解及护理是全方面的（姓名、年龄、入院方式、治疗、护理、阳性体征、心理、饮食、二便、出院后的注意事项） 责任制整体护理 关键点 1、扁平化的包病人模式，减少层级，取消责任组长 （不提倡一个护士指挥另一个护士工作的模式） 新护士：一定的培训期，是否独立分管病人能力测试（3个月），能力达不到，离岗 2、平均分管病人不超过8个，轻病人适当增加，重病人适当减少 3、整合、取消不必要的岗位设置，增加直接护理患者的护士（治疗、总管等）。年资高的护士越应包病人。 4、节假日仍要体现责任制包干。 排班方式：采取连续性的工作模式，减少交接班次数，特别是直接护理患者的护士，每天交接病人不超过3次。 二、护理管理方式的改革 以实施岗位管理为切入点，为护士配置、考核、培训、分配、晋升以及职业发展建立激励机制 护士满意 护理岗位 护士的分级 管理岗：护理部-科护士长（根据需要）-护士长 临床护理岗：护士的分级要有利于高层级护士贴近临床和患者，要都直接分管病人。但患者病情危重程度、技术含量和需要的专科技能不同 岗位分级与技术职称不能完全对应，但有联系 护士的配置 基于患者病情、工作量 以住院患者对护理的依赖度分类 一类：监护病房 二类：一级护理大于60%的病房及新生儿病房 三类：其他 护士的考核 将绩效考核的重点放在护士护理患者的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素上，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件 绩效考核的关键点： 1、岗位：能承担的工作任务，体现专业价值 一般病人：一般收入 重病人：高报酬，愿包 夜班岗位：体现辛苦，高报酬，愿干 2、分管病人的数量： 3、质量：满意度、工作质量 护理培训 1、以用为本，岗位需求为导向 2、护士整体护理患者的能力，技术操作只是 培训的一部分 3、理论与实践相结合 4、重视，也是护士长的职责 质量控制 不能脱离优质护理谈护理质量 不能脱离护士培训谈护理质量 不能脱离护士包病人质量谈护理质量 护理质量的重点是护士包病人的质量 抓护理质量从检查为主，变为以培训为主 关键点 调动护士的积极性 体现专业价值 3、卫生部督导的方式 访谈法 追踪法 电话访问 随机抽取医院 随机抽取病区 随机抽取护士 随机抽取病人 统一督导科室 统一访谈内容 统一关注重点 统一督导数量 重点 通过看排班： 是不是扁平化包病人 是不是责任到护士 通过询问病人 护理工作是否到位 是不是护士承担护理工作 通过询问了解护士情况 组员天天有多少问题需要询问组长 组长天天有什么需要指导组员 结果： 组长；职责不清，对分管病人不熟悉 组员：对自管病人专注 通过与科主任医生访谈了解护理工作情况 护士长对护士的分工理念及方式是否正确 电话访问 您所住院的病房是否开展优质护理服务（5分） 住院期间您是否有自己的责任护士，姓名? （5分） 对护士为您做得入院介绍满意度（10分） 对护理操作技术满意度（10分） 对生活护理服务满意度（10分） 对手术操作注意事项及健康指导满意度（10分） 对出院告知服务的满意度（10分） 对护士责任心的满意度（10分） 对呼叫时能否及时获得帮助的满意度（10分） 对护士服务态度和关心患者的满意度（10分 ● 护理整体满意程度评分（10分） 对医院整体满意度评分（10分） 对护士长的要求 加强学习，领会实质 转变观念，积极实践 勇于创新，不断进步 履行职责，敢于管理 营造关爱患者氛围，激发护士积极性 让我们共同努力 * * 患者满意 护士满意 优质护理的实质 以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务 以实施岗位管理为切入点，为护士配置、考核、培训、分配、晋升以及职业发展建立激励机制 护理模式的改革 护理管理方式的改革 临床工作方式 护士长 低年资护士 一般病人 高年资护士 重病人 高年资护士 重病人