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变形链球菌的“母－子”传播 变形链球菌的传染性窗 变形链球菌的传染性窗 （caufield，Pediatric Dentistry 1997.19.491-8) 变形链球菌集聚得越早，龋病发生的几率越高 变形链球菌的传播 母亲（感染者）唾液中变链含量高 每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触 防止获得变链的方法 变链“母－婴”传播的信息，对于饮食和口腔卫生的建议 化学方法（洗必太） 木糖醇 母－婴研究 Eva Soderling and pauli isokangas Ylivieska健康中心，Turku 牙学院 研究对象 基线195名唾液高变链含量母亲（占所用母亲的60％） 2年观察：169个“母－婴”对 6年观察：147名儿童 研究分组 木糖醇组：嚼木糖醇口香糖，每天4次 氟化物组（对照组）：氟化漆（2.26%)涂布，每年2次 洗必太（CHX)组：CHX漆（40％）涂布，每年2次 所有干预措施到儿童2岁时终止 木糖醇口香糖 只给母亲使用了木糖醇等治疗，孩子未接受治疗 结 果 母亲的变链含量 儿童的龋病发生 5岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低71％－75％ 龋病的发生与早期变链积聚相吻合 预防龋病的母－婴传播 随机临床实验 参与调查者 牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学 牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、儿童牙病学等部门 背景 阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出4.5倍 龋病高发可能与以下因素有关： 口腔致龋菌含量高 变形链球菌 早期附着 接触氟减少 饮食中大量精糖 口腔卫生状况差 特别目标 确定其母亲使用洗必太含漱两周，接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童，是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低 方法：设计 随机对照实验 2组：干预组和对照组 双盲 Yukon-Kuskokwim Delta 研究对象 征集：怀孕36－38周的母亲 追踪： 母亲 这些母亲生育的孩子 排除：脏腑固定术中产下的婴儿，有先天畸形的婴儿 两组均包括的措施 口腔卫生和检查 龋齿补牙和必要时拔牙 牙病和饮食咨询/教育 牙刷和牙膏 只对干预组采用的措施 洗必太含漱，每天2次，持续2周，从一登记即开始 每天5.1克木糖醇（分三次），持续2年 结果评价 感兴趣的结果 婴儿1岁和2岁时的患龋 所有登记的儿童 Deft 母子同时复诊检测变链 亚组（n＝30） 数据收集 基线： 母亲牙检查 母亲牙龈培养（亚组） 母亲口腔健康问卷 T1（婴儿1岁） 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养（亚组） 数据收集 T2（婴儿2岁） 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养（亚组） 分析 比较干预组和对照组的龋病发生率 （分析单位：发龋儿童人数或牙数） 比较组间的变链差异 如果存在混杂因素，加以控制 潜在局限 干预组的依从性 盲法 暴露的错误分类 例如，对照组的母亲却使用了干预组的措施 母亲并未亲自抚养孩子 暴露的加强 例如，全家都使用了口香糖 样本量估计 N=375新生儿/年 排除25％脏腑固定术生产 假设10％拒绝参与 每组大约登记125名 假设2年中有80％坚持随访 最终大约200名 大约90％的能力察觉干预组50％的减少 进一步研究…… 木糖醇缓释乳头,用于AOM和ECC? 饮食和龋病 补助牙膏，引入含木糖醇的小吃 木糖醇最引人瞩目的就是它的安全性 有效的龋病宣教需要新的和更好的公共健康工具 谢 谢！ 翻译：DXYer lesenhower 出生 第一颗牙 68± 14月 19 33 26 变链 5岁 N＝38 整个研究中所有组唾液中都为高含量变链 在三个组之间没有差异 妊娠 0.5 2 1 n=33 n=28 n=103 2岁儿童的变链 儿童牙齿上变链积聚的几率氟化物组（对照组）和洗必太组分别是木糖醇组的5倍和3倍 华盛顿大学 西北/阿拉斯加缩小口腔健康差距中心